Page 118 - 《中国药房》2023年1期
P. 118

景，用实例诠释概念，以模拟规避临床实践的资质风险，                           岗位需求，设置治疗药物监测、药物咨询、患者用药教
          可为住院药师提供充足的临床实践，已被证明是一种效                            育、文献检索与信息支持、药物不良反应报告等内容，每
          果显著的临床人才培养方法             [3―4] 。北京大学第三医院住           个培训内容均匹配相应的理论授课和实践操作，详
          院药师规范化培训基地（以下简称“培训基地”）在北京                           见表1。
          市卫生健康委项目支持下，着手构建基于住院药师胜任                            1.4 设置模拟教学课程
          力的模拟教学体系，通过强化模拟实践教学环节和模拟                                住院药师规范化培训模拟教学课程分为理论授课
          考核环节，将理论知识与临床操作技能相结合，注重住                            和技能授课两大部分，模拟教学方式充分融入理论授课
          院药师临床综合能力的培养，旨在提升住院药师胜                              和技能授课中，贯穿住院药师规范化培训的3年时长中。
          任力。                                                 其中，理论授课设置《医院药学概论》课程和各轮转部门
          1 模拟教学体系构建                                          理论授课课程。《医院药学概论》从宏观角度概述医院药
          1.1 打造模拟教学团队                                        学各个班组的工作内容和工作要求，使住院药师对医院
              培训基地首先打造模拟教学的教学团队，设置临床                          药学具备整体概念。住院药师进入各轮转部门后，各部
          带教准入和理论带教准入条件，以确保教学质量的标准                            门采用模拟教学的方式，结合实际工作岗位要求和管理
          化和同质化。实践带教师资必须是中级及以上职称，有                            流程等进行理论授课。技能授课与理论授课相互匹配，
          至少2年的实践经验，并通过临床带教准入考核后，才具                           各轮转部门在教学实践过程中，应用模拟教学的方法，
          备模拟教学的临床带教资格。理论授课师资准入考核                             在处方审核、调剂操作、患者教育、用药咨询、药学监护
          必须在通过临床带教准入考核2年后才能申请，通过后                            中采用经典案例作为实践案例，采用带教老师模拟、学
          才具备模拟教学的理论授课资格。同时，培训基地举办                            员模拟等形式，使得住院药师在实习操作过程中能够掌
         “模拟考核实景模拟考核工具学习营”，使带教老师熟悉                            握药学服务的规范和要点。
          客 观 结 构 性 标 准 化 考 试（objective  structured  clinical
                                                              1.5 实施模拟教学方法
          examination，OSCE）方法的应用，掌握通过角色互换为
                                                                  模拟教学通过“六个模拟”开展实施，具体包括模拟
          患者提供优质药学服务的方法与要点。
                                                              授课、模拟处方、模拟调剂、模拟场景、模拟病例和模拟
          1.2 加强模拟教学管理
                                                              沟通。“模拟授课”以案例模拟临床情景，如药品不良反
              培训基地将教学查房制度贯彻到教学管理中，采用
                                                              应发现与上报；“模拟处方”以处方案例培养住院药师的
          真实病例作为模拟教学内容，以住院药师为主，兼以师
                                                              审方能力；“模拟调剂”以药品包装模拟药房调剂工作场
          生互动的形式进行临床教学活动。教学查房的实施过
                                                              景；“模拟场景”包括处方审核、处方调剂、用药交代、患
          程包括列入计划、时间保证、资料准备、模拟教具、确定
                                                              者教育、用药咨询、药师会诊、“医-药-护-患”沟通等；“模
          人员、组织协调、模拟讨论、评估反馈等环节。培训基地
                                                              拟病例”通过设定问题开展患者药学监护思路培训；“模
          邀请临床医生和药剂科多个部门的带教老师参与教学
                                                              拟沟通”通过与“标准化患者”沟通来锻炼协调能力，以
          查房，通过对带教老师模拟教学能力的考察和反馈，提
                                                              提升住院药师人文沟通与应急处理能力。住院药师以
          升和锻炼师资综合教学能力，并进行整体质控，提高团
                                                              小组为单位，使用模拟道具进行药学服务模拟操作，并
          队的整体教学质量。此外，培训基地对住院药师实行建
                                                              在场景变化时做出判断及处置。在模拟教学结束后，带
          班管理，采用导师制、座谈制搭建科室与学员之间的沟
                                                              教老师对住院药师的模拟操作和表现进行点评、分析，
          通平台，每季度收集学员对模拟教学和带教老师的意
                                                              并解答相关问题。通过模拟教学，带教老师对住院药师
          见，及时反馈给轮转部门，促进模拟教学的标准化。
          1.3 修订模拟教学大纲                                        的知识、操作、服务和沟通进行全方位培训。
                                                   [5]
              根据中国药师协会对于药师胜任力的要求 ，结合                          1.6 应用OSCE进行模拟考核
                                                                                   [7]
          住院医师规范化培训细则，参考美国住院药师培训体系                                培训基地引进OSCE ，应用于“五站式”模拟教学考
                    [6]
          及培训方法 ，培训基地从理论和实践要求入手对基地                            核[药学服务综合能力、审核处方（医嘱）与调配药品、发
          住院药师规范化培训大纲进行修订。各轮转部门根据                             药与患者教育、药物治疗管理、人文与沟通]。各轮转部
          培训要求，分阶段、分模块制定规范化的培训目标与学                            门的带教老师根据班组培训目标建立“模拟考核题库”，
          习内容，更新教学手册，使得教学目标更贴合综合岗位                            针对每道考核题目设计相应的OSCE评分表，包括专业
          胜任力的要求，形成各个轮转部门《住院药师培训大                             知识和技能评分标准，必要时可设置附加奖励分，力求
          纲》，轮转部门包括门诊药房（时长 10 个月）、急诊药房                        考核评价更为客观真实。考核老师根据考核关键问题
         （时长 2 个月）、住院药房（时长 7 个月）、静脉配置中心                       设置考试失败点，如果出现了影响患者用药安全、导致
         （时长4个月）、药库（时长1个月）和临床药学组（时长12                         患者身体损害的操作和回答，则判定考核不合格。由考
          个月）等。以临床药学部门的培训为例：培训计划根据                            核老师扮演标准化患者，对不同考生给予标准化反馈和


          · 108 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 1                               中国药房  2023年第34卷第1期
   113   114   115   116   117   118   119   120   121   122   123