Page 123 - 《中国药房》2022年24期

识进行提炼总结后，所得出的每种药物需交代的关键 取我院药师参与培训后的考核成绩，并与培训前进行对
点，而单药的药师知识储备包括主要用途、使用剂量等9 比。结果显示（表 2），第 1 次培训后考核成绩优秀率和
个相关条目。以呼吸系统为例，共简要概述上呼吸道感 良好率达64.77%，较培训前提高6.68%，第2次培训后可
染、毛细支气管炎、肺炎、咳嗽、哮喘 5 类儿童常见的疾 达78.10%，较培训前提高20.01%；考试不合格率培训前
病，并整合了该系统儿童常见病药物治疗方案，按照药 为 9.53%，第 1 次培训后降为 4.75%，第 2 次培训后不存
理作用将所涉及的药物分为 7 类，共 26 种药物，包括布
在成绩不合格人员。（2）窗口用药服务改进情况。培训
洛芬、右美沙芬、布地奈德、孟鲁司特、小儿氨酚黄那敏
前药师从未收到过患儿家长对其专业服务的感谢，2 次
等。如图4所示，具体单个药物的培训内容主要围绕患
培训后在我院院长信箱或意见箱药师陆续收到患儿家
儿用药交代和药师知识储备两部分进行，其中药师知识
长感谢信14封。同时，调取窗口评价器的满意度评价发
储备模块包括的内容全面，能更好地增强药师对于药物
现，培训 2 次后患儿家长有效评价满意度由培训前的
的全面掌握，可主要用于药师的日常培训与考核；鉴于
药品调配窗口人流量大的特点，患儿用药交代模块力求 6.78%上升至8.45%。此外，药师引导患儿家长“回去找
抓使用关键点、用词简单易理解，并结合药品贴标签等 医师”咨询如何使用药物的次数从培训前 1 个月的 912
形式辅助窗口药师对患儿家长更好地进行同质化、标准 次下降到684次，窗口改进效果初步显现。
化的用药交代 [9―11] 。目前，已形成对儿童常见呼吸系统、 表2 儿科专科药师用药交代培训考核初步评价结果
消化系统、神经系统及感染性疾病的用药交代标准化 不同层次成绩占比/% 引导患儿家长“回去找医师”窗口有效评价 药师收到患儿家长
时间
内容。 合格 良好 优秀 咨询如何用药物次数 满意率/% 感谢信的数量/封
培训前效果 32.38 24.76 33.33 912 6.78 0
3 培训及考核 第1次培训后效果 30.48 26.67 38.10 756 7.62 5
3.1 标准构建 第2次培训后效果 21.90 30.48 47.62 684 8.45 9
根据课题设计思路，明确本次培训对象为医院药 此外，培训后药师改进的部分用药交代实例如下。
师，主要是调剂药师。按照疾病所属系统对我院药师进 （1）用药方法的交代：对环酯红霉素干混悬剂，培训前药
行试点培训，培训频次为每月1次，初步分为基本知识部 师未关注服用方法，发药时不作交代；培训后药师把“药
分和呼吸系统、消化系统、神经系统及感染等模块。考
物需凉开水溶解后空腹服用”作为关键点，对患儿家长
核评价指标如图3所示，以培训次数为时间节点，将培训
进行同质化用药交代，避免不合理用药方法对药物吸收
前药师日常考核成绩与培训后作对比，评价药师的培训
的影响。（2）外用药物的使用交代：对复方丁香开胃贴，
效果。同时统计培训前 1 个月与每次培训后 1 个月，药
培训前药师未作交代，家长容易误以为是口服药；培训
师收到患儿家长感谢信的数量、窗口有效评价满意率、
后药师把“外用”作为关键点进行交代，并告知患儿家长
药师引导患儿家长“回去找医师”咨询如何使用药物的
次数，以这3个方面辅助评价培训对实际窗口用药服务 具体的外用部位和使用方法。（3）用药剂量的交代：对头
改进情况的影响。 孢克肟干混悬剂，培训前的用量由药师统一贴标签，未
3.2 初步考核结果 作口头交代，若患儿非整剂量用药时（如0.2袋），家长容
目前基于我院药师进行小范围培训，并对培训结果 易将0.2袋看成2袋；培训后药师把“非整剂量用药时口
进行分析，具体分为两方面：（1）药师考核成绩。分别抽 头交代与贴标签相结合”作为关键点，交代患儿家长可

布地奈德吸入剂 【起效时间和维持时间起效时间和维持时间】】
布地奈德吸入剂（（Budesonide））
【
•患儿用药交代 起效：达峰时间约30 min。
（1）为吸入的激素类药，按时使用，不能擅自停用。 维持：半衰期2～3 h。
（2）用完药后需用水漱口。 【
【有临床意义的药物相互作用有临床意义的药物相互作用】】
（3）若与支气管扩张药联用，应交代：可混合使用或优先使用支气管扩张药。 （1）支气管扩张药：联合使用时可优先使用支气管扩张药，以便增加激素的进
（4）若为吸入用混悬液，应交代：打开铝箔袋后，避光保存，应在14 d内使用。 药量。
药物出现沉淀，属正常现象。 （2）口服糖皮质激素：症状严重可加用口服激素；替代治疗时，口服激素需缓慢
（5）长期高剂量使用，可能出现生长迟缓、行为障碍，建议定期监测身高。 减量。
•药师知识储备 【 【使用疗程使用疗程】】
【 用于哮喘时可长期应用。
【主要用途主要用途】】
用于哮喘的预防和维持治疗，可替代或减少口服糖皮质激素。不单独用于哮喘 【 【不良反应不良反应】】
急性发作。 （1）常见：口咽念珠菌病、咳嗽、声音嘶哑、咽喉刺激、吞咽困难。
【 （2）严重：支气管痉挛；长期高剂量使用可能导致全身性不良反应，如肾上腺皮质
【使用剂量使用剂量】】
随哮喘症状增加或酌减。 功能紊乱。
（1）吸入气雾剂：2～7岁儿童，一日200～400 μg，分2～4次使用。7岁以上儿童， 【【监测项目监测项目】】
一日200～800 μg，分2～4次使用，最高可达1 600 μg。 有效性：哮喘的控制情况，以便及时调整药量。
（2）吸入粉雾剂：6～11 岁儿童，一次 200～400 μg，一日 1～2 次。12 岁及以上儿 安全性：定期监测身高。高剂量长期使用应监测肾上腺功能。
童，一日200～1 600 μg，分1～2次。 【 【储存方式储存方式】】
（3）吸入混悬液：儿童，一次0.5～1 mg，一日2次。 吸入气雾剂：密闭，阴凉。
【
【如何使用如何使用】】 吸入粉雾剂：30 ℃以下干燥保存。
雾化或吸入。规律使用，不能突然停药。为防止口腔念珠菌病和声音嘶哑，用药 吸入混悬液：8～30 ℃保存，不可冷藏。打开铝箔袋后，应避光保存，并在14 d内
后清水漱口或刷牙。 使用。贮存中出现沉淀，属正常现象。
图4 布地奈德用药交代标准化示例
中国药房 2022年第33卷第24期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 24 · 3057 ·