Page 121 - 《中国药房》2022年24期
P. 121
2 儿童用药交代培训内容 西林克拉维酸钾、左卡尼汀口服液（部分厂家药品说明
2.1 用药交代总论——基本知识 书标明可以）、多巴司肼、伊马替尼（苹果汁）、环孢素口
2.1.1 药物的名称或作用 由于多数患儿家长对药物 服溶液、奥司他韦胶囊（甜味食品：巧克力或玉米糖浆、
[4]
的专业认识不足，且药物名称具有通用名和商品名之 红糖水）、托吡酯胶囊（果酱、奶冻等软性食物） 。
分，因此对于不同类型的药物，药师应根据其特性交代 2.1.5 多药并用时用药顺序 疾病诊治过程中联合用
该药的名称或作用。如对于退烧药，药师应交代患儿家 药情况多见，若药物间存在吸收、代谢、排泄等方面的相
长药品名称为对乙酰氨基酚或布洛芬或药物的商品名， 互影响，正确的用药顺序不仅可以规避某些不良的相互
并交代药物作用为退烧；对于雾化类药物，药师应交代 影响，也可以促进药物发挥协同互补的作用，对达到临
患儿家长该药为雾化用药，具有平喘作用；对于开具的 床最佳治疗效果、提高患儿用药依从性具有一定的推动
复方制剂，若含有特殊成分，如含有退烧成分时药师应 意义。然而，并非所有药物用药顺序都有明确的循证医
及时交代，避免重复用药。对“一药多效”的药物，药师 学证据支持，药物使用顺序受食物、用药时间等多方面
可根据临床诊断进行用药交代或指导。 因素的影响。对于常用药物的用药顺序，药师可参考药
2.1.2 药物的用药剂量 口服药物的剂量是患儿家长 物相互作用，通过用药间隔交代患儿家长。例如，患儿
首先关注的问题，由于不同人群文化水平的差异，药师 同时服用铁剂和头孢地尼时，药师应交代患儿家长“若
应交代患儿可以理解的剂量单位（如片、粒、包等）；若有 患儿无明显胃肠道不适，可餐前 1～2 h 服用头孢地尼，
非整剂量用药时，药师应指出并交代其如何分剂量用 餐后2～1 h服用铁剂，以保证铁剂和头孢地尼至少间隔
[2]
药 。对于非口服药物，药师应结合药物的特点交代患 3 h”。然而，临床用药种类多变、慢性病患儿个体化用药
儿家长具体用法用量：对于滴眼液，药师应交代其为滴 明显，涉及的用药顺序比较广泛，培训过程中药师应学
眼用、所用滴数等用药信息；对于外涂洗剂，药师应交代 习大量的患儿病例资料，积累丰富的药物知识，才能保
其为外用、所用毫升数及是否需要稀释等用药信息，以 障用药交代时灵敏快速的反应力。
免患儿外用药当口服药等不良事件的发生。 2.1.6 疾病的用药疗程 药物疗程是为达到临床治疗
2.1.3 药物的使用频次、时间与间隔 对于用药频次与 效果而持续用药的时间，对于儿童，由于其生长发育的
间隔时间，患儿家长可能会有所误解，药师应及时予以 特殊性，无论是药物代谢还是药物清除水平都与成人存
纠正。一般药物的用药频次为每天数次时，通常以24 h 在较大差异。因此，药师交代患儿家长合理把握患儿用
计，根据用药频次平均计算间隔时间，如用药频次为每 药疗程对避免由于停药过早或过晚导致疾病反复或不
天 3 次时，需间隔 8 h，但一些特殊药物的服药时间仍以 良反应增加非常重要。然而，用药疗程常受疾病类型、
药品说明书为准，如头孢拉定口服给药时需间隔6 h。 药物本身及患儿自身等因素的影响，不可一概而论。《处
2.1.4 药物的一般使用方法及特殊途径用药 对于口 方管理办法》指出一般处方不超过7 d常用量，急诊处方
服药物，若可直接服用，如分散片、颗粒、溶液、咀嚼片 不超过3 d常用量，慢性病或特殊情况可适当延长，但医
[5]
等，药师应交代患儿家长直接口服、冲服或嚼服即可；若 师应注明理由 。对于患呼吸、消化类等常见疾病的患
有特殊的服用要求，如是否需要稀释、是否可与牛奶、果 儿，药师可一定程度参考医师为其开具的处方量及病历
汁同服等，药师也应及时交代患儿家长。对于外用药 把控用药疗程；对慢性病患儿而言，用药疗程更需要药
物，药师应交代其具体的使用方法及用药部位；对门诊 师结合其疾病的恢复情况给予个体化的用药随访。本
可携带的注射类药物，药师应明确交代患儿家长注射方 文针对部分儿童常见病用药疗程进行整合，以期为药师
[3]
式及部位 。为方便药师查阅，本文对部分可与果汁同 向患儿家长进行用药交代时提供一定的参考，内容
服的药物进行了整合，包括：孟鲁司特、阿莫西林、阿莫 见表1。
表1 儿童部分常见病用药疗程
疾病 药物 药理分类 疗程 参考来源
发热 对乙酰氨基酚、布洛芬 解热镇痛抗炎药 一般3～5 d 药品说明书
毛细支气管炎 右美沙芬、喷托维林、氨溴索、对乙酰半胱氨酸、羧甲司坦 镇咳祛痰药 一般5～7 d 药品说明书
社区获得性肺炎 门诊患儿一般5～7 d，支原体肺炎一般10～14 d 《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》2019年版
支气管哮喘 吸入用布地奈德、倍氯米松、氟替卡松 吸入糖皮质激素 可长期使用 《儿童支气管哮喘规范化诊治建议》2020年版
慢性阻塞性肺疾病 吸入用沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、沙美特罗 吸入支气管扩张药 《慢性阻塞性肺疾病基层合理用药指南》2020年版
儿童感染性疾病 阿莫西林、头孢丙烯等 抗生素类 一般症状减退后继续使用72～96 h 《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版
奥司他韦 抗病毒药 预防用药一般连用10 d，治疗用药一般连用5 d 药品说明书
过敏性鼻炎 鼻用布地奈德、莫米松 鼻用糖皮质激素 一般每个疗程2～4周 《儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南》2019年版
氯雷他定、西替利嗪、鼻用氮 斯汀 抗组胺药 一般不少于2周
麻黄碱、羟甲唑啉 鼻用减充血剂 一般不超过7 d
儿童腹泻 布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌 益生菌类 一般7～21 d 《儿童抗生素相关性腹泻诊断、治疗和预防专家共识》2021年版
蒙脱石、消旋卡多曲 止泻药 蒙脱石：一般1～3 d；消旋卡多曲：一般5 d 《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》2016年版
硫酸锌、葡萄糖酸锌 锌制剂 一般10～14 d
中国药房 2022年第33卷第24期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 24 · 3055 ·
