Page 122 - 《中国药房》2022年22期
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脉输液平均每床日使用袋（瓶）数，包括：（1）采取管控措                         参考文献
          施的静脉制剂相对较少，影响改善幅度的进一步提升；                            [ 1 ]  朱斌，赵志刚. 守护针尖上的安全：中国输液安全与防护
         （2）限制ST医嘱开具的病区较少，品种数较少；（3）临床                              专家共识[J]. 药品评价，2016，13（10）：8-17.
          医师对入院报销标准的医保政策存在认知误区。                               [ 2 ]  国家卫生健康委医政医管局.国家卫生健康委办公厅关
                                                                   于印发 2021 年国家医疗质量安全改进目标的通知[EB/
          3.2 持续改进措施探讨
                                                                   OL].  [2022-03-30].  http：//www. nhc. gov. cn/yzygj/s7657/
              针对以上存在的问题及可能的影响因素，PDCA 小
                                                                   202102/8c53313-663284a7ba146648509538ee2.shtml.
          组结合2022年目标从降低住院患者静脉输液液体量、用
                                                              [ 3 ]  国家药品监督管理局.国家药品不良反应监测年度报告
          药天数、药品种类等方面进行改进，具体包括：（1）筛选                               [EB/OL].  [2022-03-30].  https：//www. nmpa. gov. cn/xxgk/
          住院患者无须静脉输液治疗的病种清单，结合疾病诊断                                 yjjsh/ypblfytb/20220329161925106.html.
          相关分组（diagnosis-related groups，DRG）政策实施，积            [ 4 ]  刘佳佳，李志金 . PDCA 循环在控制药品费用中的应用
          极参与 DRG 药物合理应用管理。（2）借助智能化、信息                             [J]. 临床合理用药杂志，2021，14（11）：38-41.
          化手段，依据循证药学证据，设置辅助性输液的用药时                            [ 5 ]  梁颖娥，钟慧，蓝晓步，等 . 基于循证药学及 PDCA 循环
          长，若超出设定时长，临床医师端弹出警示信息，如确需                                建立的重点监控药品合理使用评价模式的应用价值[J].
          继续使用，须结合患者病情提交说明；在 HIS 中限定辅                              临床合理用药杂志，2021，14（14）：1-3，6.
                                                              [ 6 ]  龚志成 . 先行先试 打造降低输液率管理的“湘雅样本”
          助用药品种数，如同一位患者使用中药注射剂不能超过
                                                                   [J]. 中国医院院长，2021，17（9）：82-84.
          2 种，药理作用相似的只能使用 1 种；对于静脉输液医
                                                              [ 7 ]  王辉，谢欣苇，刘正跃，等 . 156 所综合性医院住院患者
          嘱，在HIS中设置定期提醒临床医师评估患者病情的提                                静脉输液指标的综合分析[J]. 药学实践杂志，2017，35
          示。（3）扩大静脉输液管控品种及限制 ST 医嘱开具品                             （6）：573-576.
          种，增加病区范围。（4）与医保部门沟通，结合患者疾病                          [ 8 ]  国家卫生健康委办公厅，国家中医药局办公室. 关于印
          种类及病情严重程度进一步细化报销政策，并对临床医                                 发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物
          师进行培训。（5）加强静脉输液合理使用的有效监测，与                               制品）的通知[EB/OL]. [2022-03-30]. http：//www.nhc.gov.
          科室绩效考核挂钩。                                                cn/yzygj/s7659/201907/d356ce8a4ba1461ca66c544724dffc-
                                                                   5e.shtml.
          3.3 影响静脉输液使用的因素分析
                                                              [ 9 ]  JOINT  COMMISSION  INTERNATIONAL.  Joint  com‐
              规范静脉输液的临床应用，需要医护患的共同努
                                                                   mission international accreditation standards for hospitals
          力，主要包括：（1）临床医师擅长疾病的诊断，对药物的
                                                                   [M].5th ed. Chicago：Joint Commission Resources，2014：
          了解不够深入以及对静脉治疗作用的夸大，使得静脉输                                 119-132.
          液存在过度使用的现象，因此需加强对医师合理用药相                            [10]  陈宏，方庆全，陈丰庆. JCI理念指导下改善综合性医院
          关知识的培训      [11－12] 。（2）对静脉输液合理使用认识欠缺，                   ST 医嘱执行情况的研究[J]. 中国现代应用药学，2018，
          使得患者对静脉输液存在许多误区                [13－14] ，认为输液起效           35（5）：746-749.
          快，主动要求输液，尤其是老年患者要求输液“冲血管”。                          [11]  武星，汪滢，薛函. 静脉输液类药物不合理医嘱点评情况
          对此，药师可通过多种途径，如合理用药知识进社区、网                                分析[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（7）：102-103.
                                                              [12]  王巧玲，马箫. 静脉输液类药物不合理医嘱点评情况分
          络科普等形式，加强静脉输液合理应用方面知识的宣
                                                                   析及合理用药[J]. 医学食疗与健康，2021，19（9）：46-
          讲。（3）护士与患者的接触时间较长，护士可将静脉输液
                                                                   47，49.
          合理使用的知识转授患者。（4）药师应加强对静脉输液
                                                              [13]  王素琴，蒋锦玉. 药学干预在提升静脉输液使用合理率
          合理使用的评价，同时承担起为医护患进行静脉输液规                                 中的应用[J]. 中国继续医学教育，2020，12（21）：143-145.
          范、合理使用的培训任务，充分发挥药学干预在加强静                            [14]  邓 小 菊 .  静 脉 输 液 的 认 识 误 区 [J].  保 健 文 汇 ，2020
          脉输液合理使用中的重要作用             [15－16] 。                     （5）：133.
          4 结语                                                [15]  李莉，胡媛媛，梁颖红. 药学干预在合理使用中药注射剂

              通过实施PDCA循环，降低了我院住院患者的静脉                              方面的作用分析[J]. 中国医药指南，2017，15（28）：
                                                                   175-176.
          输液使用率和静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数，进一
                                                              [16]  蔡江霞，叶银梅，杜宪，等. 药学干预对基层三级甲等医
          步提高了静脉输液的临床合理应用水平，降低了患者用
                                                                   院住院患者静脉输液的影响[J]. 中国医院用药评价与分
          药风险，保障了患者用药安全，同时还可以在一定程度
                                                                   析，2018，18（8）：1126-1128.
          上降低患者的经济负担及医院的医疗成本，节约国家医                                          （收稿日期：2022-06-21  修回日期：2022-09-30）
          疗资源。                                                                                    （编辑：陈 宏）





          · 2800 ·    China Pharmacy  2022 Vol. 33  No. 22                            中国药房  2022年第33卷第22期
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