Page 98 - 《中国药房》2022年19期

强 [17―18] ，从而使美罗培南清除增加，降低了美罗培南稳 性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南：2018年版
态血药谷浓度。Roberts 等 对重症患者 β-内酰胺类药 [J].中华结核和呼吸杂志，2018，41（4）：255-280.
[19]
物 PK/PD 与临床结局相关的多中心研究结果显示， [ 8 ] 巴特利特. ABX指南：感染性疾病的诊断与治疗[M]. 北
100%fT＞MIC与临床治愈和微生物清除相关，可获得更 京：科技文献出版社，2012：113-119.
[ 9 ] 戴维·N·吉尔伯特 . 热病：桑福德抗微生物治疗指南
好的临床治疗结局，该研究结果提示，对于颅脑损伤患
[M] .50 版 . 北京：中国协和医科大学出版社，2020：
者，宜适当增加美罗培南给药剂量或频次，并加强血药
1-668.
浓度监测，以个体化调整剂量。
[10] 国家药典委员会.中华人民共和国药典：二部[S].2020年
本研究也存在一定不足：（1）采用美罗培南流行病
版.北京：中国医药科技出版社，2020：1088.
学MIC折点作为稳态血药谷浓度的达标标准，与临床实
[11] Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance
践中测定的MIC值有一定差异，且部分患者为经验性用 standards for antimicrobial susceptibility testing[S]. 32nd
药，对美罗培南稳态血药谷浓度达标情况的判定可能有 edition.Wayne，PA，USA：CLSI，2022.
一定影响，需综合评估。（2）回顾性研究可能存在考察变 [12] Centers for Disease Control and Prevention. Facility gui-
量采集的数据不全等问题。（3）本研究纳入的样本量有 dance for control of carbapenem-resistant Enterobacteria‐
限，有待进一步扩大样本量来评估美罗培南血药谷浓度 ceae（CRE）：November 2015 update CRE toolkit[S/OL].
达标与临床疗效的相关性。 （2020-02-08）[2022-05-15]. https：//www. cdc. gov/hai/or‐
综上所述，HAP 患者年龄＜58 岁、存在颅脑损伤及 ganisms/cre/cre-toolkit/index.html.
负平衡量＞520.5 mL/24 h时，美罗培南稳态血药谷浓度 [13] 《抗菌药物临床试验技术指导原则》写作组. 抗菌药物临
床试验技术指导原则附件：抗菌药物立题原则建议[J].
不达标的风险增加，该类患者宜监测美罗培南稳态血药
中国临床药理学杂志，2014，30（9）：857-858.
谷浓度并个体化调整给药剂量。
[14] OLIVEIRA M S，MACHADO A S，MENDES E T，et al.
参考文献
Pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of
[ 1 ] 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 中国成人医院获得 vancomycin and meropenem in critically ill patients re‐
性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南：2018年版 ceiving sustained low-efficiency dialysis[J]. Clin Ther，
[J]. 中华结核和呼吸杂志，2018，41（4）：255-280. 2020，42（4）：625-633.
[ 2 ] 中国医药教育协会感染疾病专业委员会. 抗菌药物药代 [15] WU C C，TAI C H，LIAO W Y，et al. Augmented renal
动力学/药效学理论临床应用专家共识[J]. 中华结核和 clearance is associated with inadequate antibiotic pharma‐
呼吸杂志，2018，41（6）：409-446. cokinetic/pharmacodynamic target in Asian ICU popula‐
[ 3 ] ABDUL-AZIZ M H，ALFFENAAR J W C，BASSETTI tion：a prospective observational study[J]. Infect Drug Re‐
M，et al. Antimicrobial therapeutic drug monitoring in sist，2019，12：2531-2541.
critically ill adult patients：a position paper[J]. Intensive [16] ABDULLA A，DIJKSTRA A，HUNFELD N G M，et al.
Care Med，2020，46（6）：1127-1153. Failure of target attainment of beta-lactam antibiotics in
[ 4 ] GUILHAUMOU R，BENABOUD S，BENNIS Y，et al. critically ill patients and associated risk factors：a two-
Optimization of the treatment with beta-lactam antibiotics center prospective study（EXPAT）[J]. Crit Care，2020，24
in critically ill patients-guidelines from the French Society （1）：558.
of Pharmacology and Therapeutics（Société Française de [17] OSWALT A，JOSEPH A C，SIMA A，et al. Evaluation of
Pharmacologie et Thérapeutique-SFPT） and the French intravenous vancomycin pharmacokinetic parameters in
Society of Anaesthesia and Intensive Care Medicine patients with acute brain injury[J]. J Pharm Pract，2019，32
（Société Française d'Anesthésie et Réanimation-SFAR） （2）：132-138.
[J]. Crit Care，2019，23（1）：104. [18] NELSON N R，MORBITZER K A，JORDAN J D，et al.
[ 5 ] AL-SHAER M H，RUBIDO E，CHERABUDDI K，et al. The impact of capping creatinine clearance on achieving
Early therapeutic monitoring of β-lactams and associated therapeutic vancomycin concentrations in neurocritically
therapy outcomes in critically ill patients[J]. J Antimicrob ill patients with traumatic brain injury[J]. Neurocrit Care，
Chemother，2020，75（12）：3644-3651. 2019，30（1）：126-131.
[ 6 ] BENÍTEZ-CANO A，LUQUE S，SORLÍ L，et al. Intrapul‐ [19] ROBERTS J A，PAUL S K，AKOVA M，et al. DALI：de‐
monary concentrations of meropenem administered by fining antibiotic levels in intensive care unit patients：are
continuous infusion in critically ill patients with nosoco‐ current β -lactam antibiotic doses sufficient for critically
mial pneumonia：a randomized pharmacokinetic trial[J]. ill patients? [J]. Clin Infect Dis，2014，58（8）：1072-1083.
Crit Care，2020，24（1）：55. （收稿日期：2022-02-14 修回日期：2022-07-26）
[ 7 ] 中华医学会呼吸病学分会感染学组.中国成人医院获得 （编辑：舒安琴）

·2392· China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 19 中国药房 2022年第33卷第19期