Page 81 - 《中国药房》2022年19期

纳入 2 684 例患者进行调查研究。本次调查发放问卷 表2 严重精神障碍患者基本情况调查结果分布及用药
2 684份，回收有效问卷2 606份，有效回收率为97.10%。 依从性单因素分析（n＝2 606）
2 606例患者中男性1 186例，女性1 420例，男女比例为 因素 组别 总例数（构成 用药依从患者例 χ 2 P
比/%） 数（率/%）
0.84∶1；患者平均年龄（56.32±12.52）岁，主要分布在
性别 男 1 186（45.51） 826（69.65） 2.358 0.125
41～70岁年龄段（66.88%）；仅14.01%（365例）的患者有 女 1 420（54.49） 949（66.83）
年龄 ≤40岁 345（13.24） 278（80.58） 182.359 ＜0.001
家族史；超过一半的患者居住在农村地区（59.59%）；
41～50岁 467（17.92） 386（82.66）
60.90% 的患者已婚；初中及以下文化程度患者较多 51～60岁 724（27.78） 521（71.96）
（74.33%）；患者病程普遍超过10年（86.68%）；费用类型 61～70岁 552（21.18） 342（61.96）
≥71岁 518（19.88） 248（47.88）
以医保为主（89.98%）。 家族史 有 365（14.01） 272（74.52） 8.026 0.005
2.2 用药依从性单因素分析 无 2 241（85.99） 1 503（67.07）
居住地 农村 1 553（59.59） 1 035（66.65） 3.807 0.051
用药依从性评估结果显示，上海市金山区居家严重
城镇 1 053（40.41） 740（70.28）
精神障碍患者整体用药依从性为68.11%（1 775例）。单 婚姻状况 已婚 1 587（60.90） 987（62.19） 99.746 ＜0.001
因素分析结果显示，年龄、家族史、婚姻状况、文化程度、 未婚 632（24.25） 531（84.02）
离婚或丧偶 387（14.85） 257（66.41）
病程、医保类型、参与社会工作情况、住院总次数、精神 文化程度 小学及以下 994（38.14） 582（58.55） 72.230 ＜0.001
残疾状况、精神症状、社会功能缺陷状况、药品类型、联 初中 943（36.19） 680（72.11）
高中 574（22.03） 444（77.35）
合用药情况均对患者用药依从性有影响，差异有统计学
大专及以上 95（3.64） 69（72.63）
意义（P＜0.05）；患者性别、居住地对患者用药依从性影 病程 ≤10年 347（13.32） 282（81.27） 63.948 ＜0.001
11～20年 1 656（63.54） 1 039（62.74）
响差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表2。
≥21年 603（23.14） 454（75.29）
2.3 用药依从性多因素Logistic回归分析 费用类型 自费 261（10.02） 202（77.39） 11.507 ＜0.001
以用药依从性为因变量（用药不依从＝0，用药依 医保 2 345（89.98） 1 573（67.08）
参与社会工作情况 参与 623（23.91） 330（52.97）
从＝1），以单因素分析差异有统计学意义的指标为自变 不参与 1 983（76.09） 1 445（72.87） 86.434 ＜0.001
量进行多因素Logistic回归分析。结果显示，家族史、文 住院总次数 0次 1 402（53.80） 791（56.42） 212.547 ＜0.001
1～4次 1 001（38.41） 790（78.92）
化程度、病程、精神残疾状况、联合用药情况对患者用药
≥5次 203（7.79） 194（95.57）
依从性无影响（P＞0.05）；51～60岁、未婚、离婚或丧偶、 精神残疾状况 是 1 337（51.30） 1 115（83.40） 295.228 ＜0.001
社会功能部分缺陷、社会功能无缺陷、使用第3代抗精神 否 1 269（48.70） 660（52.01）
精神症状 良好 2 056（78.89） 1 432（69.65） 10.606 ＜0.001
病药品是患者用药依从性的促进因素（P＜0.05）；费用 一般 550（21.11） 343（62.36）
类型为医保、不参与社会工作、住院总次数1～4次、住院 社会功能缺陷状况 严重缺陷 372（14.28） 327（87.90） 122.439 ＜0.001
部分缺陷 1 553（59.59） 1 074（69.16）
总次数≥5次、精神症状一般、使用第2代抗精神病药品是 无缺陷 681（26.13） 374（54.92）
患者用药依从性的阻碍因素（P＜0.05）。结果见表3。 药品类型 第1代抗精神病药品 1 183（45.40） 391（33.05） 1 226.14 ＜0.001
第2代抗精神病药品 997（38.26） 970（97.29）
2.4 药物不良反应发生情况
第3代抗精神病药品 426（16.34） 414（97.18）
上海市金山区居家严重精神障碍患者药物不良反 联合用药情况 单联用药 1 922（73.75） 1 189（61.86） 136.989 ＜0.001
应共上报276例，不良反应发生率为10.59%。不良反应 双联用药 475（18.23） 394（82.95）
多联用药 209（8.02） 192（91.87）
的发生主要以第2代抗精神病药品为主，相应不良反应
事件包括催乳素增高、便秘、锥体外系反应等，无新的、 患者单联用药，大部分患者病程超过10年，属于长期服
严重的不良反应上报。结果见表4。 药患者，而目前金山区针对该类患者的用药干预鲜有开
3 讨论 展，究其原因与区域特点、药师配备等因素有关。因此，
3.1 居家严重精神障碍患者用药现状分析 居家严重精神障碍患者亟需作为长期慢性用药患者给
严重精神障碍患者往往需要长期服药，其用药依从 予相应的药学研究和干预，针对精神障碍这类特殊患者
[10]
性关系到患者的疾病治疗效果和社会稳定性 。而随 探索切实可行的干预模式，针对用药中存在的问题和患
着药品的不断更新换代，目前严重精神障碍患者的用药 者常见用药误区进行有针对性的干预。
已经从传统经典的第 1 代用药变为以第 1 代经典和第 2 3.2 居家严重精神障碍患者用药依从性影响因素分析
代非经典药品为主、以第3代抗精神病药品为辅的用药 严重精神障碍患者的用药依从性直接与患者的治
格局 [11―12] 。本次调查发现，金山区居家严重精神障碍患 疗效果相关。研究表明，用药依从性好的严重精神障碍
者超过80%使用第1代、第2代抗精神病药品，73.75%的 患者其疾病控制、生活质量均有显著提升 [13―14] 。本次调

中国药房 2022年第33卷第19期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 19 ·2375·