Page 86 - 《中国药房》2022年19期

组 3：将手-化时间根据 25 分位、50 分位、75 分位分为 4 表1 患者基本信息
组，每组数值以组间中位值表示。（2）不同手-化时间下 变量 分类 未发生CINV（n＝464） 发生CINV（n＝360） χ /t P
2
的 CINV 发生风险：以全体患者为研究对象，按照“1.6.2 手术史/[例（%）] 无 274（59.05） 164（45.56） 14.83 ＜0.001
有 190（40.95） 196（54.44）
（1）”项下“分组2”分组后纳入模型5，探讨相对于无手术
性别/[例（%）] 男 270（58.19） 157（43.61） 17.26 ＜0.001
史的患者，有手术史的患者在不同手-化时间下发生 女 194（41.81） 203（56.39）
CINV的风险。（3）手-化时间与其他因素的交互作用：以 年龄（x±s）/岁 61.39±11.39 59.17±11.40 －2.78 0.006
过敏史/[例（%）] 无 397（85.56） 309（85.83） 0.01 0.912
全体患者为研究对象，按照“1.6.2（1）”项下“分组2”分组 有 67（14.44） 51（14.17）
后纳入模型5，再分别纳入手-化时间与其他各项因素的 饮酒史/[例（%）] 无 371（79.96） 305（84.72） 3.12 0.077
[11]
乘积项 ，用以探讨手-化时间与其他因素的交互作用。 有 93（20.04） 55（15.28）
肿瘤类型/[例（%）] 肺癌 225（48.49） 123（34.17） 30.04 ＜0.001
若该乘积项在模型中有统计学意义（P＜0.05），则认为 肝癌 28（6.03） 22（6.11）
手-化时间与该因素存在交互作用。这里的“其他因素” 黑色素瘤 25（5.39） 46（12.78）
结直肠癌 20（4.31） 24（6.67）
指模型5中纳入的因素，即CINV的独立危险因素。
卵巢宫颈癌 33（7.11） 36（10.00）
1.7 统计学方法 乳腺癌 24（5.17） 20（5.56）
使用 Excel 2019 软件统计数据，计量资料符合正态 胃食管癌 37（7.97） 41（11.39）
其他 72（15.52） 48（13.33）
分布者以x ˉ±s表示，组间比较采用t检验；不符合正态分
高血压史/[例（%）] 无 334（71.98） 239（66.39） 3.00 0.084
布者以 M（P25，P75 ）表示，组间比较采用秩和检验。计数 有 130（28.02） 121（33.61）
2
资料以例数或百分率表示，组间比较采用χ 检验。使用 高血脂史/[例（%）] 无 386（83.19） 290（80.56） 0.96 0.329
有 78（16.81） 70（19.44）
SPSS 25.0 软 件 进 行 Logistic 回 归 分 析 。 检 验 水 准 糖尿病史/[例（%）] 无 407（87.72） 304（84.44） 1.83 0.176
α＝0.05。 有 57（12.28） 56（15.56）
2 结果 中枢神经系统病变史/[例（%）] 无 393（84.70） 298（82.78） 0.55 0.457
有 71（15.30） 62（17.22）
2.1 纳入患者的基本信息 焦虑症史/[例（%）] 无 460（99.14） 354（98.33） 1.10 0.295
本研究共纳入患者824例，其中464例未发生CINV 有 4（0.86） 6（1.67）
既往化疗呕吐史/[例（%）] 无 300（64.66） 161（44.72） 32.68 ＜0.001
（占56.31%），360例发生了CINV（占43.69%）；有手术史
有 164（35.34） 199（55.28）
的患者为 386 例，其中 190 例未发生 CINV（占 49.22%）， 既往化疗史/[例（%）] 无 86（18.53） 87（24.17） 3.88 0.049
196例发生了CINV（占50.78%）。患者基本信息见表1； 有 378（81.47） 273（75.83）
胃肠道疾病史/[例（%）] 无 372（80.17） 213（59.17） 43.44 ＜0.001
有手术史患者的相关信息见表2。 有 92（19.83） 147（40.83）
2.2 手术史对CINV发生的影响 体表面积（x±s）/m 2 1.67±0.17 1.65±0.17 －1.40 0.163
表 3 显示了未矫正和经多因素矫正后手术史对 KPS评分（x±s）/分 79.18±6.95 79.68±7.88 0.96 0.335
精神状况/[例（%）] 差 65（14.01） 56（15.56） 0.39 0.534
CINV发生的影响。在未矫正的模型（模型1）中，有手术 一般 399（85.99） 304（84.44）
史 的 患 者 CINV 的 发 生 风 险 更 高 [OR＝1.72，95%CI 肝功能/[例（%）] 异常 75（16.16） 51（14.17） 0.62 0.429
正常 a 389（83.84） 309（85.83）
（1.31，2.28），P＜0.001]。在矫正了患者人口学资料和病
肌酐清除率（x±s）/（mL/min） 104.33±36.06 107.94±38.78 1.38 0.167
史材料后（模型 2），仍存在类似的相关性[OR＝1.46， 电解质水平/[例（%）] 异常 121（26.08） 161（44.72） 31.31 ＜0.001
95%CI（1.05，2.04），P＝0.026]。进一步矫正化疗前检查 正常 b 343（73.92） 199（55.28）
白蛋白水平（x±s）/（g/L） 37.09±5.26 36.45±5.19 －1.73 0.084
数 据 后（模 型 3），这 种 相 关 性 仍 未 改 变 [OR＝1.46，
阿片类止痛药应用情况/[例（%）] 无 291（62.72） 162（45.00） 25.70 ＜0.001
95%CI（1.04，2.05），P＝0.031]。之后加入化疗数据进行 有 173（37.28） 198（55.00）
全因素矫正（模型4，其分析结果见表4），结果仍显示有 化疗前预期性恶心呕吐情况/[例 无 458（98.71） 297（82.50） 69.40 ＜0.001
（%）] 有 6（1.29） 63（17.50）
手术史的患者有较高的 CINV 发生风险[OR＝1.75，
化疗方案致吐等级/[例（%）] 低-轻微 129（27.80） 53（14.72） 67.75 ＜0.001
95%CI（1.20，2.55），P＝0.004]。最后，将模型4中存在统 中 258（55.60） 157（43.61）
计学意义（P＜0.05）的协变量（包括糖尿病史、既往化疗 高 77（16.59） 150（41.67）
单次化疗时间/[例（%）] 单日 214（46.12） 136（37.78） 5.78 0.016
呕吐史、既往化疗史、胃肠道疾病史、电解质水平、阿片 多日 250（53.88） 224（62.22）
类止痛药应用情况、化疗前预期性恶心呕吐情况、化疗 化疗方案药物数量/[例（%）] 单药 132（28.45） 84（23.33） 2.74 0.098
方案致吐等级、单次化疗时间、应用其他影响CINV的药 多药 332（71.55） 276（76.67）
应用其他影响CINV的药物/[例 无 445（95.91） 321（89.17） 14.07 ＜0.001
物情况）纳入，得到简化后的模型（模型 5），发现模型 5 （%）] 有 19（4.09） 39（10.83）
[OR＝1.78，95%CI（1.28，2.48），P＝0.001]与模型 4 的结 a：谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平均正常，则认为肝功能正常；b：
果相似。 钠、钾、氯、镁、钙水平均正常，则认为电解质水平正常

·2380· China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 19 中国药房 2022年第33卷第19期