Page 80 - 《中国药房》2022年19期
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drug reactions in patients with severe mental disorders at home was 10.59%，mainly caused by second-generation antipsychotic
          drugs，and no new and serious adverse reactions were reported. CONCLUSIONS The medication compliance of patients with
          severe mental disorders at home is affected by many factors. It is urgent to need pharmacists’participation to promote the
          standardization and rationality of patients’medication.
          KEYWORDS     severe mental disorder；home medication；medication compliance；adverse drug reactions；pharmaceutical care



              精神障碍是一类机制复杂的疾病，因其病程迁延、                          表1 金山区居家严重精神障碍患者用药情况调查问卷
          反复发作、致残率高而被社会高度关注                  [1―2] 。该类疾病           内容
          的多态性、易变性导致其治疗成为社会的重点和难点问                            项目                          内容
                                                              基本情况       性别、年龄、家族史、居住地、婚姻状况、文化程度、病程、医保类型、参与社会工作情况
          题，患者自身情况、家庭因素、遗传因素等均可能影响疾
                                                              疾病基本情况     住院总次数、精神残疾状况
          病治疗，而药物治疗作为严重精神障碍康复主要的措                             用药依从性     （1）你是否有时忘记用药？（2）在过去2周你是否有忘记用药？（3）当你觉得自我症状好
          施，用药效果直接影响疾病转归              [3―4] 。患者及家属不能                     转或改变，是否未经过医生同意擅自调整目前在用药品和剂量？（4）当你外出时，是否
                                                                         有过忘记随身携带药品的情况？（5）你昨天遵照医嘱用药了吗?（6）当你觉得疾病控制
          正确遵照医嘱进行有效维持治疗是疾病复发的重要因
                                                                         很好的情况下，是否有过自行停药？（7）有没有觉得每天用药很麻烦，不想每天用药？
            [5]
          素 。用药依从性作为患者用药评估最为直接的指标，                                      （8）你觉得每天记得按时按量用药很困难吗？
          能够反映患者的用药情况。因此，本研究对居家严重精                            精神症状       精神症状幻觉、精神症状情感、精神症状思维、精神症状行为、精神症状意志、精神症
                                                                         状记忆、精神症状注意力、其他精神症状、涉及暴力的精神状况及其行为、自知力
          神障碍患者用药依从性现状、影响因素及药物不良反应
                                                              社会功能缺陷状况   社会性退缩、婚姻职能、父母职能、家庭外社会活动、睡眠情况、饮食情况、个人生活料
          进行分析，以期为药师对居家严重精神障碍患者进行用                                       理、学习新知识及技能、家务劳动、生产劳动
          药干预、加强患者疾病控制、减少患者药物不良反应提                            药品使用信息     患者目前在用所有治疗药品名称及患者信息管理系统中的配药记录等，包括药品类
                                                                         型、联合用药情况
          供理论依据。
                                                              药物不良反应发生情 根据患者信息和不良反应上报系统数据库中的数据进行匹配，入组患者既往有不良
          1 资料与方法                                             况          反应上报的纳入本研究进行统计分析
          1.1  一般资料                                           表示精神症状一般 。（3）社会功能缺陷状况评估：采用
                                                                              [7]
              整群抽取 2022 年 1 月上海市金山区纳入上海市精                     社会功能缺陷状况筛选量表进行评估，用于了解患者在
          神卫生信息管理系统的居家严重精神障碍患者为研                              家中和工作单位是否存在问题或困难，包括社会性退
          究对象。本研究的纳入标准为：（1）诊断符合《疾病和有                          缩、婚姻职能、父母职能等10个条目，每个条目按照“无
          关健康问题国际统计分类（ICD-10）》中精神疾病的诊断                        缺陷”“部分缺陷”“严重缺陷”分别赋予 0、1、2 分，总分
          标准；（2）愿意接受问卷调查。本研究的排除标准为：                           20分，其中0～3分表示社会功能无缺陷，4～7分表示社
         （1）无法配合完成问卷调查；（2）近半年新诊断为严重精                          会功能部分缺陷，≥8分表示社会功能严重缺陷 。（4）药
                                                                                                      [8]
          神障碍的患者；（3）无法取得联系的患者；（4）未用药者。                        品类型分类标准：按照药理作用将患者抗精神病药品分
          1.2  方法                                             为第1、2、3代（多重用药时以基础用药为主）药品。第1
          1.2.1  调查方法和内容        本研究对符合纳入、排除标准                 代抗精神病药品主要为典型抗精神病药品，包括氟哌啶
          的居家严重精神障碍患者，于 2021 年 12 月－2022 年 1                  醇、氯丙嗪、奋乃静、舒必利等；第2代抗精神病药品主要
          月结合上海市精神卫生信息管理系统登记的相关基础                             为非典型抗精神病药品，包括氯氮平、帕利哌酮、喹硫
          数据，通过社区卫生服务中心精神卫生条线医生面对面                            平、奥氮平、利培酮、齐拉西酮、舍吲哚等；第3代抗精神
          或电话开展问卷调查。调查现场指派1名质控员对每份                            病药品主要为米氮平、阿立哌唑 。（5）联合用药分类标
                                                                                          [9]
          调查问卷进行核查，发现漏项、误填当场及时补漏纠错。                           准：按照患者使用的抗精神病药品种类分类，单用1种药
          数据采用双遍录入，进行一致性检验，并核实极值。药                            品的为单联用药，使用2种药品的为双联用药，使用超过
          物不良反应数据根据患者信息和不良反应上报系统数                             2种药品的为多联用药。
          据库（http：//www.adrs.org.cn）中的数据进行匹配。患者               1.3 统计学分析
          调查问卷内容见表1。                                              采用Excel 2010软件建立数据库，采用SPSS 19.0软
          1.2.2  调 查 指 标 定 义 （1）用 药 依 从 性 评 估 ：按 照            件进行统计分析。计数资料以构成比或率表示，组间比
                                                                     2
          Morisky-Green 测评表进行评估，8 个问题中有 1 项不符                 较采用 χ 检验。用药依从性的影响因素采用单因素和
                                                [6]
          合视为用药不依从，全部符合视为用药依从 。（2）精神                          多因素Logistic回归分析。检验水准α＝0.05。
          症状评估：采用简易智能精神状态检查量表进行评估，                            2 结果
          该量表包括精神症状幻觉、精神症状情感、精神症状思                            2.1 患者基本情况调查结果
          维等10个条目，每个条目按照“没有”“有”分别赋予3、0                            本次调查共提取上海市金山区居家严重精神障碍
          分，总分 30 分，其中≥24 分表示精神症状良好，＜24 分                     患者2 917例，按照纳入、排除标准剔除患者233例，最终


          ·2374·   China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 19                                 中国药房    2022年第33卷第19期
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