Page 113 - 《中国药房》2022年16期
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CONCLUSIONS Opioids can significantly reduce the pain score of mechanically ventilated neonates but may increase hypotension.
        Acetaminophen can significantly reduce pain scores during eye examinations and postoperative morphine consumption with no
        adverse reaction report. However，its analgesic effect on procedural pain is less than glucose and sucrose. Lidocaine and prilocaine
        and tetracaine may relieve venipuncture and lumbar puncture pain but lidocaine and prilocaine may increase the risk of adverse
        reaction. Clonidine can reduce neonatal mechanical ventilation pain with no adverse reaction report. It is suggested that neonatal
        pediatricians should use analgesic drugs selectively based on clinical judgment and pain assessment results.
        KEYWORDS    neonate；pain management；pharmacological interventions；effectiveness；safety；overview of systematic review



            住院新生儿因诊疗原因，不可避免地要经历各种疼                         1.1.4  结局指标      本研究的主要结局指标包括疼痛评
        痛刺激。有研究显示，新生儿住院期间，疼痛刺激的持                           分、不良事件发生率；次要结局指标包括心率、心动过
                            [1]
        续暴露时间高达57.61 h ，平均每人每天约经历26次致                      速、心动过缓、唾液皮质醇、哭吵等生理、生化和行为指
        痛性操作 。在新生儿神经发育的关键时期，疼痛刺激                           标，以及用药剂量、致痛性操作的持续时间、住院时间等
                [2]
        的即刻效应和累积效应可能会引发一系列的神经心理                            其他指标。
        和行为改变，从而导致新生儿喂养困难、发育迟缓、痛觉                          1.1.5  排除标准      本研究的排除标准包括：（1）无法提
        过敏，以及糖尿病和肥胖症等慢性代谢性疾病                    [2－3] ，而规  取相关资料的文献；（2）无原始研究纳入的系统评价；
        范适宜的疼痛管理有助于预防或减轻疼痛对新生儿身                            （3）非中英文文献；（4）系统评价计划书；（5）网状 Meta
                                           [4]
        体或心理的各种不良影响，加快康复进程 。                               分析；（6）会议摘要；（7）重复发表的文献。
            药物镇痛作为镇痛管理的重要组成部分，可用于预                         1.2  文献检索策略
        防和缓解新生儿中重度疼痛和持续性疼痛                   [4－5] 。新生儿        计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、
        常用的镇痛药物包括利丙双卡因、对乙酰氨基酚、吗啡、                          万方数据、维普网、PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、
        芬太尼等。然而，由于新生儿对镇痛药物的敏感性及代                           Web of Science、CINAHL 数据库及 Google 学术。中文
        谢的特殊性，使得现有镇痛药物用于新生儿的疗效及安                           检索词为“新生儿”“足月儿”“早产儿”“低出生体质量

        全性需要进一步验证。近年来，虽然有多篇关于住院新                           儿”“疼痛”“镇痛药”“阿片类药物”“非甾体类抗炎药”
        生儿药物镇痛的临床试验和系统评价陆续发表                     [6－8] ，但  “对乙酰氨基酚”“局部麻醉药”“系统评价”“Meta 分
        由于现有证据较零散，且部分研究结论存在差异，                             析”。英文检索词为“newborn”“neonate”“premature”
        致使新生儿科医师难以确定最佳的药物镇痛方案，                            “low birth weight infant”“pain”“analgesic”“opiate”
        导 致 住 院 新 生 儿 存 在 镇 痛 不 足 或 过 度 镇 痛 的 现           “NSAIDs”“acetaminophen”“local anesthetic”“systematic
          [9]
        象 。系统评价再评价是指对同一健康问题的多个                             review”“meta-analysis”。 采用自由词和主题词相结合
        系统评价进行的综合研究，可为证据使用者提供全                             的方式进行检索，同时追溯与本研究相关的文献。检索
        面系统的可靠证据          [10] 。因此，本研究对住院新生儿               时限均为 2016 年 11 月 1 日至 2021 年 11 月 1 日（因指南
        药物镇痛有效性和安全性的系统评价/Meta 分析进                          推荐意见的形成应基于当前可得的最佳证据 ，而系统
                                                                                                  [12]
                                                                                    [13]
        行了再评价，旨在为新生儿镇痛管理实践提供循证                             评价证据的有效期为3～5年 ，故检索时限为5年）。
        依据（本研究已在国际化前瞻性系统评价注册平台                             1.3 文献筛选与资料提取
        注册，注册号为 CRD42021292583）。                               由2名研究者独立按纳入与排除标准筛选文献并提
        1 资料与方法                                            取资料，交叉核对后，通过讨论解决分歧。提取资料包
        1.1 纳入与排除标准                                        括第一作者、发表年份、研究类型、文献类型、研究对象、

        1.1.1  研究类型     本研究纳入的文献为公开发表的系                    患者例数、疼痛类型、干预措施、结局指标等。
        统评价或Meta分析。                                        1.4 文献质量和证据质量评价
        1.1.2  研究对象     研究对象为经历疼痛的住院新生儿，                   1.4.1  方法学质量评价         采用 AMSTAR 2 量表对纳入
        包括早产儿和足月儿。                                         文献的方法学进行质量评价，共包括16个条目（具体条
        1.1.3  干预措施     镇痛药物包括全身性镇痛药（阿片类                   目内容参考文献[14]），其中条目2、4、7、9、11、13和15为
        药物、非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚）和麻醉药（静脉麻                          关键条目；各条目可评价为“是”“部分是”“否”。根据评
        醉药和局部麻醉药） 等。                                       价结果，将文献的方法学质量分为高质量（无或仅1个非
                         [11]

        中国药房    2022年第33卷第16期                                            China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 16  ·2023 ·
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