Page 112 - 《中国药房》2022年16期

·循证药学·

住院新生儿药物镇痛有效性和安全性的系统评价/Meta 分析再

评价 Δ

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沈 巧 ，王政力 ，冷虹瑶 ，罗旭飞 ，郑显兰 （1.重庆医科大学附属儿童医院护理部/国家儿童健康与疾病临
床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014；2.重庆医科
大学附属儿童医院新生儿诊疗中心，重庆 400014；3. 兰州大学基础医学院循证医学中心，兰州 730000）
中图分类号 R971；R441.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2022）16-2022-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.16.19

摘 要 目的 对住院新生儿药物镇痛有效性和安全性的系统评价/Meta 分析进行再评价，为新生儿镇痛管理实践提供循证依
据。方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普网、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、
CINAHL数据库及Google学术，收集住院新生儿药物镇痛的系统评价/Meta分析。检索时限均为2016年11月1日至2021年11月
1 日。筛选文献并提取资料后，采用 AMSTAR 2 量表评价纳入文献的方法学质量，采用证据推荐分级的评估、制订与评价
（GRADE）方法评价结局指标的证据质量并进行汇总分析。结果 共纳入7篇系统评价/Meta分析，共36个结局指标。AMSTAR 2
评价结果显示，5篇文献的方法学质量等级为中等质量，2篇为极低质量。GRADE证据质量评价结果显示，36个结局指标中，中级
指标有7个（19.44％）、低级指标有22个（61.11％）、极低级指标有7个（19.44％）；造成证据质量降级的原因主要为研究结果的不精
确性（71.74％）。结论 阿片类药物能显著降低机械通气新生儿的疼痛评分，但可能会增加低血压发生率；对乙酰氨基酚能显著降
低新生儿眼科检查的疼痛评分，减少术后吗啡用量，且无不良反应报告，但其对操作性疼痛的镇痛效果不及葡萄糖和蔗糖；利丙双
卡因和丁卡因可缓解住院新生儿静脉穿刺疼痛和腰椎穿刺疼痛，但利丙双卡因可能会增加不良反应的发生风险；可乐定可降低新生
儿机械通气性疼痛，且无不良反应报告。建议新生儿科医师根据临床判断和疼痛评估结果选择性地使用镇痛药物。
关键词 新生儿；疼痛管理；药物镇痛；有效性；安全性；系统评价再评价

Effectiveness and safety of pharmacological interventions for hospitalized neonatal pain：an overview of
systematic review and meta-analysis
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SHEN Qiao ，WANG Zhengli ，LENG Hongyao ，LUO Xufei ，ZHENG Xianlan（1. Dept. of Nursing，Children’s
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Hospital of Chongqing Medical University/National Clinical Research Center for Child Health and Diagnosis/
Ministry of Education Key Laboratary of Child Development Disease Research/Chongqing Key Laboratory of
Pediatrics，Chongqing 400014，China；2. Neonatal Diagnosis and Treatment Center，Children’s Hospital of
Chongqing Medical University，Chongqing 400014，China；3. Evidence-based Medicine Center，Lanzhou
University，Lanzhou 730000，China）

ABSTRACT OBJECTIVE To conduct overview of the systematic review（SR）/meta-analysis for the effectiveness and safety of
pharmacological interventions for hospitalized neconatal pain， and to provide evidence-based reference for neonatal pain
management. METHODS CNKI，CBM，Wanfang，VIP，PubMed，Embase，the Cochrane Library，Web of Science，CINAHL
and Google Scholar were searched for SR/meta-analysis of pharmacological interventions for hospitalized neonatal pain. The search
period was from Nov. 1st，2016-Nov. 1st，2021. After literature screening and data extraction，AMSTAR 2 scale was used to
evaluate the methodological quality of the included literature，and GRADE method was used to assess the evidence quality of the
outcome of the included literature. A summary analysis was then conducted. RESULTS Totally 36 outcome indexes of 7 SR/
meta-analysis were included. Five studies were of moderate
Δ 基金项目 国家自然科学基金资助项目（No.72074038）；重庆市
quality，and two were very poor according to AMSTAR 2
技术创新与应用发展专项面上项目（No.cstc2019jscx-msxmX0157）
scale. GRADE results showed that among 36 outcome
＊第一作者 护师，博士研究生。研究方向：儿童疼痛管理、循证护
理。电话：023-63632167。E-mail：1009237629@qq.com indexes，there were 7 moderate-quality indexes（19.44％），22
# 通信作者 主任护师，教授，博士生导师。研究方向：临床护理、 low-quality indexes （61.11％），and 7 critically-low-quality
护 理 管 理 、护 理 教 育 。 电 话 ：023-63624574。 E-mail：zhengxianlan indexes （19.44％ ）. The main reason for downgrading the
@vip.163.com quality of evidence was imprecision of results （71.74％ ）.

·2022 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 16 中国药房 2022年第33卷第16期