Page 103 - 《中国药房》2022年9期

（3）患者用药情况：包括患者检查一次性成功率、患者 2.3 两组患者完成检查及追加用药情况比较
检查时因体动而追加用药（对照组追加丙泊酚、观察组 60 例患者用药后均成功完成睡眠内镜检查。观察
追加艾司氯胺酮）次数。检查一次性成功率（％）＝患者 组患者检查一次性成功率显著高于对照组（P＜0.05）。
只接受 1 次睡眠内镜检查而未被迫中断检查例数/所有 观察组患者检查时因体动而追加用药的例数显著少于
实施睡眠内镜检查例数×100％。（4）用药后不良事件：记 对照组（P＜0.05）。结果见表4。
录患者用药后的不良事件发生情况，即心动过缓发生 表4 两组患者完成检查及追加用药情况比较（n＝30）
次数。 组别 检查一次性成功患者/例（率） 追加用药的患者/例（率）
1.4 统计学分析 0次 1～2次
观察组 24（80.0％） a 24（80.0％） 6（20.0％） a
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。正态分 对照组 20（66.7％） 20（66.7％） 10（33.3％）
布的计量资料以x±s表示，组内比较采用重复测量方差 a：与对照组比较，P＜0.05
分析，组间比较采用两独立样本 t 检验。非正态分布的 2.4 两组患者用药后不良事件比较
计量资料以 M（Q）表示，组间比较采用成组设计两样本 两组患者用药后各有 1 例发生心动过缓，静脉注射
2
比较的秩和检验。计数资料以率（％）表示，采用χ 检验。 阿托品后均好转。两组患者用药后不良事件发生率差
检验水准α＝0.05。 异无统计学意义（P＞0.05）。
2 结果 3 讨论
2.1 两组患者生命体征比较 药物模拟睡眠状态是药物诱导睡眠内镜检查的关
组间比较，两组患者在 T0时点 SpO2、心率、MAP 比 键。目前常用的麻醉药物中，丙泊酚为主要镇静剂，其
较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者在 T1、T2、 起效快、代谢产物不活跃，但存在检查期间麻醉药物诱
导鼾声与自然睡眠鼾声的差别越大、检查结果越不可靠
T3时点 SpO2显著高于对照组患者，在 T2、T3时点心率、
的问题 [8－9] ；右美托咪定作为睡眠诱导剂，能使检查过程
MAP 显著低于对照组患者（P＜0.05）。组内比较，观察
更接近自然睡眠，内镜检查结果更加客观、准确，但存在
组患者的心率在T1、T2、T3时点较T0时点显著降低，MAP
入睡时间较长的问题 [10－11] ；艾司氯胺酮作为睡眠诱导
在 T2、T3时点较 T1时点显著降低（P＜0.05）；对照组患者
剂，睡眠诱导不会因肌肉松弛或呼吸驱动抑制而造成气
的 SpO2在 T1、T2、T3 时点较 T0时点显著降低，心率在 T1
道塌陷，具有镇静和镇痛作用，对于应激的抑制效果优
时点较 T0时点显著降低，MAP 在 T2时点较 T0时点显著
于异丙酚，多用于短小检查 。艾司氯胺酮和右美托咪
[3]
升高（P＜0.05）。结果见表 2（表中 1 mmHg＝133.322
定的配合使用能够发挥各自的长处，在满足患者药物诱
kPa）。
导产生近似自然睡眠状态的同时减少药物应用对检查
表2 两组患者不同时点生命体征比较（x±±s，n＝30）
结果的可能影响。因此，笔者选择艾司氯胺酮联合右美
生命体征指标 组别 T0 T1 T2 T3 托咪定对比丙泊酚联合右美托咪定，作为患者药物诱导
SpO2/％ 观察组 96.0±2.2 95.0±5.1 a 94.0±4.8 a 94.0±5.6 a
对照组 96.2±2.1 90.6±4.3 b 89.7±5.6 b 85.9±6.2 b 睡眠内镜检查的麻醉用药，评估艾司氯胺酮的用药效果。
心率/（次/min） 观察组 83±15 73±11 b 77±14 ab 76±13 ab 本研究根据所用药物作用机制的不同，选择 BIS 与
对照组 85±16 75±14 b 83±15 80±13
MAP/mmHg 观察组 82±9 78±8 75±8 ac 73±9 ac OAA/S 评分相结合评价睡眠内镜检查过程中的镇静深
对照组 79±8 80±9 84±10 b 82±9 度。结果显示，BIS与OAA/S评分在不同时点的变化趋
a：与同时点对照组比较，P＜0.05；b：与同组T0比较，P＜0.05；c：与 势基本一致，这提示2种评价指标均可用于睡眠内镜检
同组T1比较，P＜0.05 查的镇静深度评价。
2.2 两组患者BIS、OAA/S评分比较 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者在自然睡眠状态
观察组患者在T1、T2、T3时点BIS显著高于对照组患 下即可出现缺氧 。本研究两组患者镇静用药后 SpO2
[12]
者，在 T1、T2时点 OAA/S 评分显著高于对照组患者（P＜ 均较清醒时逐渐下降，检查过程中共有6例患者发生一
0.05）。结果见表3 。 过性 SpO2＜90％，对照组 1 例经面罩给氧后好转，其余
表3 两组患者不同时点BIS、OAA/S评分比较[x±±s/M 患者均自行恢复，这说明联合用药对上气道肌肉组织未
（Q），n＝30] 产生明显的肌肉松弛作用 。
[13]
指标 组别 T0 T1 T2 T3 研究显示，艾司氯胺酮作为上市不久的新药，镇痛
BIS 观察组 96.2±2.1 80.6±4.3 a 69.7±6.6 a 65.9±6.2 a 作用佳，对呼吸和循环影响不大，因此在某些麻醉情景
对照组 95.6±2.4 76.8±6.2 64.7±4.8 61.5±7.6 中具有独特优势，推荐用于短小检查 [4，14] 。本文表2结果
OAA/S评分 观察组 5（0） 4（0） a 2（1） a 1（0）
对照组 5（0） 3（1） 1（0） 1（0） 显示，观察组患者在T1、T2、T3时点SpO2显著高于对照组
a：与同时点对照组比较，P＜0.05 患者，笔者推断可能是由于相较于丙泊酚，艾司氯胺酮

中国药房 2022年第33卷第9期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 9 ·1117 ·