Page 98 - 《中国药房》2022年9期

1.5.2 概率敏感性分析 概率敏感性分析是研究多个 Carlo模拟进行1 000次迭代重复计算并得到1 000个模
不确定因素在各自的概率分布中随机变动时对不同方 型结果，所得结果以成本-效果平面散点图和成本-效果可
案经济性影响的不确定性。基础分析优先采用各省份医 接受曲线呈现。概率敏感性分析参数及赋值如表7所示。
疗服务价格手册中的值，医疗服务价格手册中未包含的 2 结果
参数则来源于专家访谈均值。在成本数据分布参数的 2.1 基础分析结果
计算中，首先由各专家提供的数据得到各项成本的均值 与使用艾曲泊帕相比，使用rhTPO可提高0.002 5质
和标准差，再根据其分布分别计算alpha和beta值。在概 量调整生命年（quality adjusted life years，QALYs），并降
率敏感性分析的各类参数中，成本参数采用Gamma分布， 低成本 1 824.36 元，由此可得 rhTPO 为绝对优势方案。
有效率和效用值参数采用 Beta 分布，进而通过 Monte- 结果见表8。

表6 单因素敏感性分析变量及其数值
变量 基础分析 敏感性分析 敏感性分析数据来源
有效率 艾曲泊帕：43.75％ 艾曲泊帕：28.00％～80.00％ 文献[21]
rhTPO：75.00％ rhTPO：60.30％～90.00％ 文献[8]+专家访谈
肝功能损伤发生率 艾曲泊帕：16.30％ 艾曲泊帕：0～20.00％ 专家访谈
血栓发生率 艾曲泊帕：1.00％ 艾曲泊帕：0～6.70％ 文献[22]
药品成本 平均中标价：艾曲泊帕为215.49元 最低～最高中标价：艾曲泊帕为213.14～218.61元 米内网
药品使用量 艾曲泊帕初始期：23.58片；维持期：31.50片 艾曲泊帕初始期：14.62～25.87片；维持期：14.00～56.00片 专家访谈+文献[9]
rhTPO初始期：8支；维持期：6.6支 rhTPO初始期：7～14支；维持期：4～14支 专家访谈
9
PLT≥50×10 个/L，无出血效用 0.86 0.85～0.88 文献[15]
9
PLT≥50×10 个/L，轻微出血效用 0.73 0.71～0.75 文献[15]
PLT＜50×10 个/L，无出血效用 0.84 0.82～0.86 文献[15]
9
9
PLT＜50×10 个/L，轻微出血效用 0.73 0.71～0.75 文献[15]
表7 概率敏感性分析参数及赋值
类别 参数名称 均值 标准差 分布 alpha beta 数据来源
效用值 PLT≥50×10 个/L
9
无出血 0.86 0.15 Beta 4.10 1.20 文献[18]
轻微出血 0.73 0.19 Beta 3.00 1.10 文献[18]
9
PLT＜50×10 个/ L
无出血 0.84 0.19 Beta 4.80 1.20 文献[18]
轻微出血 0.73 0.19 Beta 3.50 1.10 文献[18]
严重出血 0.45 0.06 Beta 34.94 42.70 文献[19]
不良事件负效用 0.10 0.03 Beta 14.30 128.70 文献[20]
有效率/发生率 rhTPO初始治疗有效率 75.00％ Beta 36.00 12.00 文献[10]
艾曲泊帕初始治疗有效率 43.75％ Beta 21.00 27.00 文献[10]
利妥昔单抗初始治疗有效率 57.00％ Beta 41.04 30.96 文献[12]
利妥昔单抗联合rhTPO初始治疗有效率 75.80％ Beta 68.98 22.02 文献[13]
9
PLT≥50×10 个/L
轻微出血发生率 12.64％ Beta 10.49 72.51 文献[15]
严重出血发生率 0.30％ Beta 0.25 82.75 文献[15]
PLT＜50×10 个/L
9
轻微出血发生率 40.77％ Beta 33.84 49.16 文献[15]
严重出血发生率 3.69％ Beta 3.06 79.94 文献[15]
肝功能损伤发生率 16.30％ Beta 16.95 87.05 文献[9]
血栓发生率 1.00％ Beta 1.04 102.96 文献[10]
感染发生率 3.30％ Beta 3.00 88.00 文献[13]
成本 艾曲泊帕单价 215.49元 2.70 Gamma 6 351.57 0.03 米内网
rhTPO检查成本 65.00元 18.57 Gamma 12.25 5.31 专家访谈+医疗服务价格手册
艾曲泊帕检查成本 121.00元 63.63 Gamma 3.62 33.46 专家访谈+医疗服务价格手册
轻微出血处理成本 180.00元 40.00 Gamma 20.25 8.89 专家访谈
严重出血处理成本 22 500.00元 7 158.91 Gamma 9.88 2 277.78 专家访谈
颅内出血处理成本 30 500.00元 4 153.31 Gamma 53.93 565.57 专家访谈
肝功能损伤处理成本 2 937.50元 598.35 Gamma 24.10 121.88 专家访谈
血栓处理成本 6 550.00元 593.95 Gamma 121.61 53.86 专家访谈
感染处理成本 2 375.00元 346.10 Gamma 47.09 50.44 专家访谈
rhTPO注射成本 3.30元 1.00 Gamma 10.78 0.31 专家访谈+医疗服务价格手册

·1112 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 9 中国药房 2022年第33卷第9期