Page 108 - 《中国药房》2021年24期
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联合注射用醋酸卡泊芬净。注射用伏立康唑在2～12岁                           参考文献
        儿童体内代谢较成人快，需要相对更高的剂量才能达到                            [ 1 ]  SEHGAL M，LADD H J，TOTAPALLY B. Trends in epi-
        与成人同等的暴露量，按照7 mg/（kg·d）计算给药剂量，                           demiology and microbiology of severe sepsis and septic
        确定单次给药剂量为 217 mg，但考虑药品规格及经济                              shock in children[J]. Hosp Pediatr，2020，10（12）：1021-
        性，最终确定给药剂量为200 mg，q12 h。儿童患者首次                           1030.
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        使用注射用醋酸卡泊芬净的负荷剂量为70 mg/（m·d），                       [ 2 ]  杨传楹，陈恒，杨英阁.某院近10年儿童侵袭性真菌感染
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        上限不超过70 mg，维持负荷剂量为50 mg/（m·d），按此                         状 况 分 析 [J]. 中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，2017，27（10）：
        计算该患儿的负荷剂量为 70 mg，维持剂量为 50 mg，                           2370-2373.
                                                            [ 3 ]  APSEMIDOU A，FÜLLER M A，IDELEVICH E A，et al.
        qd。患儿用药前，临床药师对医嘱进行审核，未发现存
                                                                 Candida lusitaniae breakthrough fungemia in an immu-
        在严重相互作用的药品；同时，临床药师于治疗过程中
                                                                 no-compromised adolescent：case report and review of the
        密切监测患儿的电解质、肝肾功能指标变化，并于连续
                                                                 literature[J]. J Fungi（Basel），2020，6（4）：380.
        治疗超过28 d后监测其视觉功能。治疗42 d后，相关检
                                                            [ 4 ]  胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学：上册[M]. 8版.北京：
        查示该患儿病情进一步加重，未明确与药物应用相关性                                 人民卫生出版社，2015：1144.
        较大的电解质异常、肝肾毒性、视觉障碍，以及可能引发                           [ 5 ]  LIAO Y，LU X，YANG S，et al. Epidemiology and out-
        的不良反应，临床药师认为不排除与该患儿的基础疾病                                 come of trichosporon fungemia：a review of 185 reported
        和链格孢霉菌、克柔假丝酵母菌感染均有关。此案例警                                 cases from 1975 to 2014[J]. Open Forum Infect Dis，2015，
        示，对于由链格孢霉菌、克柔假丝酵母菌引起的侵袭性                                 2（4）：ofv141.
        感染，目前尚无统一的标准治疗方案，且患者的预后不                            [ 6 ]  DESNOS-OLLIVIER M，MAUFRAIS C，PIHET M，et al.
        佳，临床应积极进行抗感染治疗。                                          Epidemiological investigation for grouped cases of Tricho-
        5 讨论                                                     sporon asahii using whole genome and IGS1 sequen-
            既往儿童侵袭性真菌感染诊治的报道多针对免疫                                cing[J]. Mycoses，2020，63（9）：942-951.
                                                            [ 7 ]  ITOH T，HOSOKAWA H，KOHDERA U，et al. Dissemi-
        缺陷患儿，缺乏危重症患儿的相关报道。本研究纳入的
                                                                 nated infection with Trichosporon asahii[J]. Mycoses，
        4例患儿病情均较危重，且感染发生在呼吸系统、血液系
                                                                 1996，39（5/6）：195-199.
        统、中枢系统等不同器官及部位，部分病原菌在儿童中
                                                            [ 8 ]  杨蓉娅，王文岭，敖俊红，等.国内阿萨希毛孢子菌首次分
        的发生率及病死率均明显高于成人，且部分病原菌在儿
                                                                 离及鉴定[J].中国医师杂志，2002，4（2）：159-160.
        童患者中十分罕见，因此具有一定的临床参考价值。
                                                            [ 9 ]  潘世平，张璇，肖洋，等.造血干细胞移植患儿感染播散性
            随着高通量测序技术的广泛应用，寄居在人体不同                               阿萨希毛孢子菌的护理[J].中华医院感染学杂志，2015，
        部位（如口腔、肺部、消化道、阴道以及皮肤）真菌的结构                               25（8）：1901-1902.
        和组成被不断解析，但目前尚无法通过血清学或者抗原                            [10]  徐春晖，林青松，宿扬，等.血液病患者合并阿萨希毛孢子
        检测直接诊断真菌感染，故病变组织活检及真菌培养对                                 菌菌血症 3 例并文献回顾[J].中国真菌学杂志，2019，14
                           [42]
        于明确诊断非常重要 。本文中的4个病例均取得了病                                （2）：104-106.
        原学证据，且纳入的阿萨希毛孢子菌致肺炎、葡萄牙假                            [11]  FRANCISCO E C，DE ALMEIDA JÚNIOR J N，
        丝酵母菌致心内膜炎、球形马拉色菌及季也蒙毕赤酵母                                 QUEIROZ-TELLES F，et al. Correlation of Trichosporon
        菌致脑膜炎、链格孢霉菌及克柔假丝酵母菌致肺部感染                                 asahii genotypes with anatomical sites and antifungal sus-
        不仅病原菌少见，感染部位也非常少见，诊疗经验极为                                 ceptibility profiles：data analyses from 284 isolates collec-
        不足。临床药师进行了全面的治疗跟踪和文献回顾，协                                 ted in the last 22 years across 24 medical centers[J]. Anti-
                                                                 microb Agents Chemother，2021，65（3）：e01104-e01120.
        助医师为每位患儿制定了治疗方案，并密切监测患儿治
                                                            [12]  KUSHIMA H，TOKIMATSU I，ISHII H，et al. Cloning of
        疗期间相关指标的变化。4例患儿深部真菌感染的临床
                                                                 the lanosterol 14-alpha-demethulase（ERG11）gene in
        表现均无特殊性，易被误诊，临床一旦发现类似感染应
                                                                 Trichosporon asahii：a possible association between
        结合病原菌种类及耐药特征及时给予针对性治疗，以有
                                                                 G453R amino acid substitution and azole resistance in T.
        效控制病情。
                                                                 asahii[J].FEMS Yeast Res，2012，12（6）：662-667.
            但本文中仅有 1 个病例（病例 2）报告了药敏结果，                      [13]  张德全，夏志宽，吕雪莲，等.阿萨希毛孢子菌感染致病机
        且报告种类不全，虽然棘白菌素类药物均能高效杀灭念                                 制 的 研 究 进 展 [J]. 临 床 皮 肤 科 杂 志 ，2015，44（12）：
        珠菌，但仍不明确药物MIC值的高低是否与临床效果的                                841-843.
        好坏直接相关，MIC报告不全限制了药物治疗方案的选                           [14]  DE ALMEIDA JÚNIOR J N，HENNEQUIN C. Invasive
        择及对治疗结局的判断，有待临床进一步完善。                                    trichosporon infection：a systematic review on a re-emer-


        ·3042 ·  China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 24                                 中国药房    2021年第32卷第24期
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