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2019年1 月，国家卫生健康委全面启动三级公立医                      以及质控管理等诸多方面。
        院绩效考核工作，国务院办公厅出台了《国务院办公厅                           1.1 绩效考核组织构成
        关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（以下简                               临床药师绩效考核属我院药剂科内部考核范畴，故
        称“《意见》”），明确提出三级公立医院要加强绩效考核，                        由我院药剂科药事管理质量控制组（以下简称“质控
                                    [1－2]
        此举又被称为“公立医院‘国考’” 。随着医改的不断                          组”）承担。质控组下设8个绩效考核小组，包括门急诊
        深入，医院药师的工作重心正由过去的“以药品为中心”                          调剂中心、住院部调剂中心、临床药学室等。临床药学
        向“以患者为中心”转型。自 2005 年中国医院协会药事                       室组长担任临床药师绩效考核小组组长，负责绩效考核
        管理专业委员会受原卫生部委托开展临床药师培训试                            方案的拟定、修订和监管。另由两名药师兼任统计员和
        点工作以来，我国已基本构建了较为完整的临床药师培                           账务员，分别负责每月指标统计和绩效奖金发放，严格
                                          [3]
        训体系，全国临床药师队伍已初具规模 。但对于临床                           遵守“财帐分管、相互配合、相互监督”的实施原则。
        药师日常工作如何量化管理，我国至今仍没有一个统一                           1.2 指标体系构架
        且有效的绩效考核体系。虽然有少数医院已制订出了                                由于绩效考核是对工作业绩的一种衡量，不同的工
        一些临床药师绩效考核指标，但存在科学性不强、可操                           作内容所需要投入的时间、精力以及体现的工作价值均
        作性差等问题      [4－6] ，而且将“国考”指标与临床药师绩效                不相同，因此需要提炼适宜的衡量指标以及权重，以提
        考核挂钩的更是鲜有报道。                                       高绩效考核制度的科学性和合理性。为此，本课题组以
            管理学中关键绩效指标（key performance indica-            “临床药师”“绩效考核”“绩效管理”为关键词，检索中国
        tors，KPI）源于“二八原理”，即 80％的工作任务是由                     知网、万方数据、维普网等数据库，收集相关文献，并参
                                                                                    [8]
        20％的关键行为所完成的 ，抓住 KPI 就把握住了绩效                       考《医疗机构药学服务规范》 和《意见》中“三级公立医
                               [7]
                                                                           [2]
        评价的重心。我院自2008年起开展临床药师制建设，临                         院绩效考核指标”与药学相关的内容，初步构建临床药
        床药师队伍不断壮大，截至2020年4月我院药剂科共有                         师的绩效考核指标。之后，采用专家德尔菲法进行指标
        经过规范化培训的临床药师13名，服务于肾内科、心内                          论证，咨询对象包括我院药剂科正副主任、质控组组长、
        科、肿瘤化疗科、妇产科等13个临床科室。但因工作繁                          临床药学室组长、药事管理组组长及副高级以上临床药
        杂、重心缺失，导致临床药师工作积极性不高，故亟需明                          师共16名，咨询问卷通过“问卷星”进行发放和回收。经
        确临床药师的工作重点，加强对临床药师的绩效考核。                           过两轮专家咨询，确定了包含 4 个一级指标和 9 个二级
        2017年起，我院开始探索以体现临床药师核心价值为主                         指标的临床药师绩效指标体系；后又通过两轮德尔菲法
        导的考核模式，但考核指标较为单一，临床药师的核心                           确定了相应指标的权重和配分。其中，加分项和扣分项
        工作得不到体现，加之指标主要通过主观协定方式形                            根据既往科室相关条例进行奖惩，不设权重和配分，详
        成，科学性不足，考核目标仅停留于对工作量的评价层                           见表1。
        面，未能充分体现临床药师的工作价值。为此，我院尝                           1.3  绩效分配方法
        试构建一套科学、合理的临床药师 KPI 绩效考核体系，                            绩效分配方法沿用以往经验，既要“广种”，又要“深
        以期为充分激发临床药师的工作积极性、进一步推进三                           耕”，故设置有业绩分数和绩效分数两种计算方法，其中
        级公立医院绩效考核战略目标提供参考。                                 业绩分数满分为 100 分，根据指标权重对各项指标设置
        1 KPI绩效考核体系的构建                                     分值范围，使各项指标均衡发展，确保全面覆盖临床药
            我院拟构建的 KPI 绩效考核体系包括指标体系构                       师的工作内容，即“广种”；而绩效分数不设最高分，每项
        架、绩效分配方法和公示反馈机制，考核范围尽量涵盖                           指标数量也没有限制，可以促进多维度深度发展，即“深
        药师核心工作（用药咨询、药学会诊等）、合理用药管                           耕”。绩效奖金根据绩效分数来计算，但是业绩分数不
        理[所在科室抗菌药物使用强度（AUD）达标情况、基本                         达标者绩效奖金为零。
        药物使用达标情况等]、科研产出（发表的学术论文等）                          1.3.1  业绩分数的计算         每位临床药师业绩分数满分
                                         表1   我院临床药师KPI绩效指标体系
                       Tab 1 KPI performance indicators system of clinical pharmacists in our hospital
         一级指标/权重        二级指标/权重                   配分                        考核频度     来源
         核心工作指标（X）/80％  用药建议（x1）/30％              被接受的建议，3分/条；未被接受的建议，1分/条  月度考核     临床药师服务平台
                        药学会诊（x2）/20％              4分/次                      月度考核     临床药师服务平台
                        用药咨询（x3）/20％              1分/次                      月度考核     临床药师服务平台和医院互联网用药咨询平台
                        患者用药安全评估（x4）/10％          2分/份                      月度考核     用药安全总监（MSO）管理组提供
         合理用药指标（Y）/20％  所在临床科室AUD达标情况（y1）/10％     达标，10分；不达标，0分             月度考核     质控组提供
                        所在临床科室基本药物使用达标情况（y2）/10％  达标，10分；不达标，0分             月度考核     质控组提供
         加分项（Z）/不设权重    开展讲座                                                月度考核     本人提供照片及授课会议记录
                        发表科研论文                                              年度考核     科研秘书提供
         扣分项（O）/不设权重    医院医务处或科室质控检查发现的问题                                   月度考核     质控组提供


        中国药房    2021年第32卷第18期                                            China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 18  ·2185 ·
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