Page 117 - 2021年18期

100 100 100 100 费用”以“协作前后结果无显著性差异”的占比最高，而
100 起步期 发展期 现状期
90
80 78.4 糖尿病的“安全监测指标达标率/风险指标发生率”“健康
70 67.3 70.6
％ 60 56.5 衡量指标达标率”和肿瘤的“再次发病率”“死亡率”“医
结果占比， 50 41.2 47.1 疗费用”等指标则是“未进行统计学检验”这一结果占比
40
30 24.2 最高，详见图11。
20 16.1 17.6 20.3 11.8 11.8
10 10.5 9.1 10.2 3 结论
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.1 我国临床药师与医师协作产出相关研究关注点
安全 患者 安全 安全 患者 安全 安全 患者 安全
用药 认知 监测 用药 认知 监测 用药 认知 监测
情况 水平 指标 情况 水平 指标 情况 水平 指标 情况
达标 达标 达标
率/风 率/风 率/风
险指 险指 险指 3.1.1 门诊研究、随机对照试验不足
标发 标发 标发
生率 生率 生率
本研究通过分析发现，目前我国在门诊开展的临床
协作后结果有显著性改善 协作前后结果无显著性差异 未进行统计学检验 药师服务研究较少，且门诊研究数量占总研究数量之比
图7 时间维度下安全性产出衡量指标结果分布情况 低于Penm等 的研究数据，说明最近几年我国临床药师
[4]
Fig 7 Distribution of safety output measurement in- 与医师协作的相关研究更注重住院患者，对门诊患者的
dexes under time dimension
关注较少。可能的原因是：门诊患者数量较多且人们对
三级医院分别为 100％、76.9％）等指标，而二级医院的 药学服务咨询的需求日益增加 ，临床药师每天服务的
[17]
“安全监测指标达标率/风险指标发生率”（75.0％）、“健 门诊患者人数较多，但由于门诊患者就诊时间有限，临
康衡量指标达标率”（60.0％）、“死亡率”（100％）和三级 床药师工作任务繁重，临床药师于患者就诊时开展调查
医院的“死亡率”（66.7％）在“协作前后结果无显著性差 研究会影响正常的门诊药学咨询服务工作；与此同时，
异”中的占比较高。此外，三级医院大部分指标“协作后 门诊患者自身对疾病的重视程度不及住院患者 [18－19] ，要
结果有显著性改善”的结果占比均高于二级医院，但“依 求其按时复诊并配合随访的难度较大，因而目前门诊部
从情况”“再次发病率”“生活质量改善情况”“医疗费用” 药学服务研究的数量远少于住院部药学服务研究的
除外，详见图10。 数量。
（3）病种/情形维度：各疾病下的指标结果大多以“协 另外，目前采用的研究设计以证据等级Ⅲ-3的历史
作后结果有显著性改善”的占比较高，但细菌感染的“依 对照平行研究和单臂试验居多，等级较高的随机对照试
从情况”“再次发病率”、糖尿病的“再次发病率”“死亡 验数量较少，但与 Penm 等 的研究结论相比，目前我国
[4]
率”“生活质量改善情况”、心血管疾病的“安全监测指标 该领域随机对照试验的开展数量已稍有提升。由于随
达标率/风险指标发生率”“平均住院日”“死亡率”“医疗 机对照试验开展条件较为严格，实施也较为困难，因而

100 100 起步期 发展期 现状期
100
90 85.7 85.7
80.0 80.0
80 77.8 77.8
70
64.5 63.4
％ 60 55.6 55.6
结果占比， 50 46.2 50.0 46.7 44.4 50.0

40
33.6 33.3 33.3 30.8 33.3 33.3
30 29.3
22.2 22.2 23.1 20.0 22.6 20.0
20
13.3 14.3 12.9 14.3 11.1
10 6.7 4.9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
依从 平均 健康 再次 死亡 生活 依从 平均 健康 再次 死亡 生活 依从 平均 健康 再次 死亡 生活
情况 住院 衡量 发病 率 质量 情况 住院 衡量 发病 率 质量 情况 住院 衡量 发病 率 质量
日 指标 率 改善 日 指标 率 改善 日 指标 率 改善
达标 情况 达标 情况 达标 情况
率 率 率
协作后结果有显著性改善 协作前后结果无显著性差异 未进行统计学检验
图8 时间维度下有效性产出衡量指标分布情况
Fig 8 Distribution of effectiveness output measurement indexes under time dimension

中国药房 2021年第32卷第18期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 18 ·2283 ·