Page 116 - 2021年18期
P. 116

更多关注安全性，主要指标为“安全用药情况”（35 篇，                         个类别，并依据指标的实际意义分为“协作后结果有显
        100％）；糖尿病、呼吸疾病、心血管疾病等慢性病更加注                         著性改善”“协作前后结果无显著性差异”[包括“指标好
        重患者的“依从情况”，使用频率均大于 60％；肿瘤研究                         转但差异无统计学意义（P＞0.05）”与“指标变差但差异
        则重点关注“安全用药情况”（5 篇，62.5％）、“安全监测                      无统计学意义（P＞0.05）”两种情况]和“未进行统计学检
        指标达标率/风险指标发生率”（5 篇，62.5％）和“健康衡                      验”（包括“指标好转但未作统计学检验”和“指标变差但
        量指标达标率”（4篇，50.0％）。                                  未作统计学检验两种情况”）等3类。
                                                            2.4.2 不同维度产出衡量指标的结果分布
              100
           100              细菌感染  糖尿病 肿瘤  呼吸疾病 心血管疾病
            90              85.7  85.7  88.9                   （1）时间维度：在安全性方面，各指标的“协作后结
            80
            70             66.7         71.4     68.6       果有显著性改善”的占比较高，其中“安全用药情况”和
           ％  60  62.5  62.5                    57.1
           使用频率，  50  42.9  42.9  37.5  48.6  42.9  50.0  42.9  42.9  42.9  “患者认知水平”的占比随时间变化呈上升趋势或保持
            40
            30  28.6  28.6  28.6  28.6  28.6   28.6         稳定，但“安全监测指标达标率/风险指标发生率”的占比
            20        14.3 22.2            14.3    14.3     近阶段有下降的趋势，而其对应的“协作前后结果无显
            10     11.1  12.5  11.1  12.5  2.9  8.6  11.1  12.5  8.6  11.1
            0  0  0       0      0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  著性差异”的占比逐阶段升高；另有少量指标未对前后
              安全  患者  安全  依从  平均  健康  再次  死亡  生活  医疗  临床
              用药  认知  监测  情况  住院  衡量  发病  率  质量  费用  药学     结果进行统计学检验（“安全用药情况”呈下降趋势，“安
              情况  水平  指标      日  指标   率      改善      服务
                      达标         达标          情况      成本
                      率/风         率                 效果/     全监测指标达标率/风险指标发生率”未有下降），详见图
                      险指                             效益
                      标发                             分析
                      生率                                    7。有效性各指标整体上以“协作后结果有显著性改善”
                  安全性              有效性             经济性
                                                            的占比较高，其中“再次发病率”和“生活质量改善情况”
        图 5   病种/情形维度下临床药师与医师协作产出衡量
                                                            的占比随时间变化呈上升状态，但“平均住院日”有下降
              指标分布情况
        Fig 5  Distribution of output measurement indexes of  的趋势，而其对应的“协作前后结果无显著性差异”比例
               collaboration between clinical pharmacists and  逐阶段升高；另外，有相当一部分文献未对指标结果进
               physicians under disease type/situation dimen-  行统计学检验，详见图 8。经济性方面，各指标结果以
               sion                                        “协作后结果有显著性改善”的占比较高，所有研究均未
        2.4  纳入文献的研究结果                                      对“临床药学服务成本-效益/效果分析”结果进行统计学
        2.4.1 不同种类产出衡量指标的结果分布                               检验，但需说明的是该指标将协作前后的数值进行大小
            3 种产出衡量指标的结果分布情况见图 6（图中，结                       比较已能说明经济性，无需进行统计学检验，因此该结
        果占比＝某类指标某结果出现的次数/纳入分析的文献                            果仍能反映出临床药师与医师协作的经济性，详见图9。
        中某指标使用的总次数×100％）。由图6可知，除“临床                            （2）医院等级维度：二、三级医院的指标结果大多以
        药学服务成本-效果或效益分析”外，3 种产出衡量指标                         “协作后结果有显著性改善”的占比较高，例如“患者认
        的结果大多以“显著好转（P＜0.05）”的占比最高，“不明                       知水平”（二、三级医院均为 100％）、“依从情况”（二、三
        确”结果占比极低，“显著变差”的结果占比为0。为简化                          级医院分别为 100％、83.3％）、“再次发病率”（二、三级
        结果的呈现方式，下文略去“不明确”“指标显著变差”两                          医院分别为 100％、56.3％）、“生活质量改善情况”（二、

                                                  显著好转（P＜0.05）         指标好转但差异无统计学意义（P＞0.05）
                                                  指标好转但未作统计学检验         显著变差（P＜0.05）
                                                  指标变差但差异无统计学意义（P＞0.05）  指标变差但未作统计学检验
                                                  不明确，某个指标涵盖多种不同结果
                               100                                                          100
                     100
                     90                     84.8                             81.3
                     80
                    ％  70  68.3       59.5               67.4   55.6                53.8
                    结果占比，  50                      48.6          33.3  50.0
                     60
                     40
                     30
                     20    17.8        27.0  10.8   27.0  16.2  17.4  10.5  25.0  12.5  12.5  18.8  20.9  20.9
                     10   10.2  2.3      2.7  6.1  6.1  3.0  8.1  3.5  1.2  5.6  5.6   3.3  1.1
                      0    0  1.0  0.3  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0
                        安全用药   患者认    安全监测   依从情况  平均住    健康衡   再次发    死亡率   生活质量   医疗费用   临床药学
                          情况   知水平    指标达标          院日    量指标    病率          改善情况          服务成本
                                      率/风险指               达标率                              效果/效
                                      标发生率                                                 益分析
                                安全性                           有效性                       经济性
                                         图6 3种产出衡量指标的结果分布情况
                              Fig 6  Distribution of the results of 3 output measurement indexes


        ·2282 ·  China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 18                                 中国药房    2021年第32卷第18期
   111   112   113   114   115   116   117   118   119   120   121