Page 82 - 《中国药房》2021年13期
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间，加重患者痛苦，加大并发症风险；更重要的是，残留                           查当日凌晨3：00口服复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）[商品
        粪便覆盖于肠黏膜表面会掩盖病变部位而导致漏诊，从                            名“舒泰清”，舒泰神（北京）生物制药股份有限公司，国
        而降低息肉及肿瘤的检出率，延误治疗 。便秘患者的                            药准字 H20040034，规格为每盒含 A 剂（聚乙二醇 4000
                                          [1]
        肠道准备过程相对比较困难，常因肠道传输功能异常导                            13.125 g）和 B 剂（碳酸氢钠 0.178 5 g+氯化钠 0.350 7 g+
        致肠道准备清洁度欠佳，从而影响肠镜检查质量，提高                            氯化钾 0.046 6 g）各 12 袋]2 盒（兑入温水 3 000 mL 中），
                           [2]
        了肠道病变的漏诊率 。目前国内外针对便秘患者常用                            2 h 内服完。观察组患者在检查前一晚 20：00 和检查当
        的肠道准备方式是口服复方聚乙二醇电解质散（poly-                          日清晨 5：00 分别口服复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）1 盒
        ethylene glycol electrolyte powder，SF-PEG），该药通常能   （兑入温水1 500 mL中），1 h内喝完；并于检查当日清晨
                                              [3]
        在4 h内导致患者腹泻，从而快速清洁其肠道 。SF-PEG                       7：00 口服二甲硅油散（自贡鸿鹤制药有限责任公司，国
        用于肠镜检查前肠道准备的用法用量为：总用量2 000～                         药准字 H51023869，规格为 5 g∶0.3 g）1 瓶（兑入温水 75
        3 000 mL，首次服用 600～1 000 mL，以后每隔 10～15               mL中）。
        min服用1次，每次250 mL，直至服完或直至排出水样清                       1.4 观察指标
          [4]
        便 。但该药口感欠佳、服用量大，患者耐受性较差。二                           1.4.1  肠道准备满意度         依据 Boston 肠道准备量表评
        甲硅油散作为胃肠镜检查常用的消泡剂，能改变气泡表                            分方法 ，将肠道清洁度分为4级（表2）。将患者全结肠
                                                                  [7]
        面张力并使其破损，从而使泡沫中气体排出，提高肠镜                            分为右半结肠（回盲部、升结肠）、横结肠（肝曲、横结肠、
        检查的清晰度 。为提升便秘患者肠镜检查的肠道准备                            脾曲）和左半结肠（降结肠、乙状结肠、直肠）3段，每段肠
                    [5]
        效果，并为临床提供一种患者接受度高且安全性好的肠                            段的肠道清洁度按照 Boston 肠道准备量表评分方法进
        道准备方法，本研究对SF-PEG服用方法作了一些改良，                         行单独评分，再取3段肠段的评分之和作为肠道清洁度
        并联合二甲硅油散进行肠道准备，现报道如下。                               总分值。若因肠道准备太差严重影响进镜则终止肠镜
        1 资料与方法                                             检查，未行检查的肠段记为0分。总分值为0～3分提示
        1.1  纳入与排除标准                                        肠道准备不满意，总分值为4～6分提示肠道准备比较满
        1.1.1  纳入标准 （1）年龄 18～60 岁，男女不限；（2）便                 意，总分值为7～9分提示肠道准备非常满意。肠道准备
                             [6]
        秘症状符合罗马Ⅳ标准 ；（3）患者对本研究知情同意并                          总满意率＝（比较满意的病例数+非常满意的病例数）/
        自愿参与。                                               总例数×100％。
        1.1.2  排除标准 （1）胃肠道梗阻、出血者；（2）严重肝                             表2 Boston肠道准备量表评分方法
        肾功能不全者；（3）严重心脑血管疾病者；（4）严重呼吸                         Tab 2  Scoring methods of Boston intestinal prepara-
        系统疾病者；（5）严重的水电解质紊乱者；（6）血糖控制                                tion scale
        不佳的糖尿病患者；（7）近1年有胃肠手术史者；（8）妊娠                         分值                 评分标准
        及哺乳期妇女；（9）对肠道准备药物过敏的患者。                              0分                 有大量固体粪便残留，黏膜无法看清
                                                             1分                 有固体或液体粪便残留，部分黏膜显示清楚
        1.2  一般资料
                                                             2分                 有液体粪便和少量小块固体粪便残留，黏膜显示清楚
            经医院医学伦理委员会审查批准[医学伦理审查表                           3分                 无粪便残留，黏膜显示清晰
        编号：2020ER（A）078]后，本研究按照上述纳入和排除                      1.4.2  肠道气泡评分       按照文献[8]方法对两组患者的
        标准，将 2020 年 1－8 月在川北医学院附属医院肛肠科                      肠道气泡情况进行评分：0分，无气泡；1分，少量气泡；2
        拟行肠镜检查的便秘患者共计 160 例，按随机数字表法                         分，较多气泡；3分，大量气泡。分值越高，说明肠道气泡
        分为观察组和对照组，各80例。两组患者的年龄、性别                           越多，越影响肠镜检查效果。其中，0分和1分被认为肠
        比和体质量等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞                           道气泡情况满意。肠道气泡满意率＝（评分为 0 分的病
        0.05），具有可比性，如表1所示。                                  例数+评分为1分的病例数）/总例数×100％。
                    表1 两组患者一般资料比较                           1.4.3  肠镜检查操作时间和息肉检出情况                 由同一位
        Tab 1 Comparison of general information of patients  肠镜检查医师操作，记录肠镜检查操作时间（从进镜开
               in 2 groups                                  始到退镜结束的时间）；同时，观察两组患者的息肉检出
         组别       n    年龄（x±s），岁   性别比（男/女）   体质量（x±s），kg   情况，计算息肉检出率：息肉检出率＝检查出息肉的病
         对照组     80     46.68±11.78   39/41     50.89±8.15  例数/总例数×100％。
         观察组     80     45.24±10.28   35/45     52.28±9.25
         χ /t            0.795        0.402      0.987      1.4.4  患者耐受率和再次肠道准备接受率                 采用自拟
          2
         P              ＞0.05        ＞0.05      ＞0.05       问卷调查的形式统计两组患者对肠道准备过程的耐受
        1.3  肠道准备方法                                         性，并记录患者是否愿意在下一次肠镜检查时再使用同
            两组患者均在上午行肠镜检查，均由同一位经验丰                          样的肠道准备方法。问卷调查于患者肠道准备完成后
        富的肠镜检查医师操作并同时进行评估。所有患者在                             填写，内容包括：①无不适，完全可以耐受；②有不适，基
        检查前一天进食易消化半流质饮食。对照组患者在检                             本可以耐受；③存在严重不适，无法耐受；④是否愿意用


        ·1608 ·  China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 13                                 中国药房    2021年第32卷第13期
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