Page 130 - 《中国药房》2021年12期

并利用我院远程医学中心结合现场交流的方式开展宣 种经干预后，所有药品的使用总量和销售金额均较干预
讲，内容包括：对基层卫生院的医师和药师进行中药注 前明显下降。干预前后使用量排名前 10 位的中药注射
射剂合理使用的宣讲，并结合常见疾病加强中医辨证理 剂的使用总量、销售金额详见表1。
论内容的讲解。（3）健全基层合理用药监测考评、超常预 表 1 干预前后使用量排名前 10 位的中药注射剂的使
警机制，实施用药动态监测。每月基层医院的药师积极 用总量、销售金额
开展当地中药注射剂的点评工作，对超说明书适应证、 Tab 1 Total amount，consumption sum and ranking
遴选药品不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜等 of top 10 TCM injections in the list of amount
情况按照相关规定及时干预，我院临床药师每3个月抽 before and after intervention
取一定量的处方进行再次评价，对基层医院药师未发现 干预前 干预后
品种 规格
的不合理用药问题进行及时的反馈，以提高药师处方点 使用总量，万支 销售金额，万元 使用总量，万支 销售金额，万元
喜炎平注射液 2 mL 18.14 420.45 11.30 271.29
评的技能并实时督促不合理问题的整改。（4）制定管控 醒脑静注射液 2 mL 16.82 148.87 14.13 123.70
措施：由宜春市卫生健康委药政科主任、宜春市药事质 参附注射液 10 mL 12.30 221.34 7.41 139.80
清开灵注射液 10 mL 11.68 12.41 8.52 9.16
控中心主任及相关成员制定中药注射剂管控制度，各基
生脉注射液 20 mL 10.62 111.14 2.07 23.51
层卫生院成立管控小组，明确责任人，细化管控措施，每 注射用血塞通（冻干） 200 mg 10.44 211.41 1.32 26.62
醒脑静注射液 10 mL 10.26 235.29 6.21 150.47
月由对不合理处方/医嘱进行通报批评，点评结果纳入医
注射用血栓通（冻干） 250 mg 10.02 457.40 5.97 266.06
务人员绩效考核；向开具中药注射剂超常处方超过3次 舒血宁注射液 2 mL 6.95 39.61 4.61 25.37
及以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权； 血栓通注射液 5 mL 6.93 48.36 2.09 14.66
限制处方权后，仍连续出现2次及以上超常处方且无正 2.2 干预前后中药注射剂的DDDs、DDC、排序比
当理由的医师，取消其中药注射剂的处方权。 干预后，所有中药注射剂的DDDs均较干预前下降，
1.2.2 用药频度分析方法 比较干预前后中药注射剂 特别是注射用血塞通（冻干）、生脉注射液、参附注射液
的使用数量和销售金额，采用限定日剂量（DDD）、DDDs 的 DDDs 下降最明显；干预前后 DDC 变化不大，但以喜

及排序、限定日费用（DDC）、排序比等作为分析指标。 炎平注射液、参附注射液 DDC 最高；干预后，排序比接
参照世界卫生组织（WHO）推荐的DDD作为剂量单位进 近 1 和＞1 的药物较干预前更多，经济效益与社会效益
行统计分析，根据药品说明书和临床实际用药情况及文 同步性良好。干预前后使用量排名前 10 位中药注射剂
献[6]确定DDD并计算DDDs，DDDs＝药品使用总剂量/ 的DDDs、DDC、排序比见表2。
药品 DDD；通过比较 DDDs，可反映用药的倾向性。计 2.3 中药注射剂点评结果
算 DDC：DDC＝药品销售金额/药品 DDDs；其可反映药 干预前，抽取处方/医嘱共 1 222 份，其中合理的有
[7]
品的价格水平 。计算排序比：排序比＝销售金额排序/ 587 份，合理率为 48.04％；干预后，抽取处方/医嘱共
DDDs排序；其可反映药品费用与使用频度的同步性，当 1 005 份，其中合理的有 710 份，合理率为 70.65％，表明
该值接近1.0时，表明同步情况较好、经济效益与社会效 干预后用药合理性明显提高；同时研究发现，干预前后
益均良好；当该值大于 1.0 时，表明药品费用较少、使用 处方/医嘱的不合理均集中在适应证不适宜。其中，干预
量较高，社会效益优于经济效益 ；当该值小于1.0时，表 后注射用血塞通（冻干）、血栓通注射液、醒脑静注射液
[7]
明药品费用较高，经济效益高于社会效益。 （两种规格）、生脉注射液、注射用血栓通（冻干）、清开灵
1.2.3 用药合理性评价 我院临床药师抽取干预前后 注射液的不合理率较干预前显著下降，差异有统计学意
的处方/医嘱进行合理性评价，评价内容主要为用药是否 义（P＜0.05）。干预前后使用量排名前10位的中药注射
适宜，即适应证是否适宜、遴选的药品是否适宜、用法用 剂的点评结果及不合理率比较分别见表3、表4。
量是否适宜、联合用药是否适宜等。 3 讨论
1.3 统计学方法 2017年《国家基本医疗保险目录》对37个中药注射
采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。计数资 剂进行了限制，规定其只能在二级及以上医疗机构中使
料以份数或率表示，组间比较采用χ 检验。P＜0.05为差 用，且部分品种被限制仅用于急症、重症 。本研究通过
2
[8]
异有统计学意义。 对宜春市 20 家基层医疗机构中药注射剂的使用情况进
2 结果 行调查，结果发现，使用量排名前10位的品种基本是医
2.1 干预前后中药注射剂的使用总量、销售金额 保限制品种，所以更有必要加强对这些药品的管理。药
2018年1－6月使用量排名前10名的中药注射剂品 事管理是以临床药学为基础，以质量管理为监督核心，

·1528 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 12 中国药房 2021年第32卷第12期