Page 126 - 《中国药房》2021年12期

表数据适合选择EFA法来考察效度，故本研究采用主成 表7 中药房质控方法的调查结果
分分析法和最大方差法 。结果，分别提取特征值＞1 Tab 7 Results of investigation on quality control
[18]
的公因子，分为两个维度，可归纳为“调剂煎煮”与“配送 methods of TCM pharmacy
服 务 ”两 部 分 ，累 积 方 差 贡 献 率 分 别 为 66.805％ 和 项目 类别 医疗机构，家 占比，％
处方审核 人工 47 73.4
62.009％，各指标公因子载荷绝对值分别为 0.703～
计算机 15 23.4
0.809 和 0.527～0.819，说明样本数据有效，可进行后续 未填 2 3.1
差错分析 戴明环（PDCA）法 1 1.6
[17－19]
的研究分析 ，详见表6。
定期讨论 4 6.3
表6 中药房工作环节和操作关键点的EFA法评价结果 不定期讨论 3 4.7
Tab 6 Evaluation results of EFA for each segment 抽查 32 50.0
不清楚 24 37.5
and key operation points of TCM pharmacy 煎药质量检测方法？若采用相对折光率的方法 目测 7 10.9
KMO 和 Bartlett 检验 旋转成分矩阵 检测煎药质量，其标准为？ 相对折光率不低于4 2 3.1
项目 内容
KMO P 1 2 相对折光率不低于5 7 10.9
环节 调剂准确 0.713 ＜0.001 0.809 相对折光率不低于6 1 1.6
煎煮过程 0.794 不清楚 47 73.4
处方审核 0.715 是否有必要开展配送满意度调查 是 47 73.4
咨询服务 0.781 否 17 26.6
配送过程 0.726 咨询服务方式 线下 14 21.9
饮片质量 －0.703 线上结合线下 44 68.8
操作关键点 煎煮人员培训 0.863 ＜0.001 0.809 不清楚 6 9.4
调剂、校对人员资质 0.781 3 讨论
煎药人员资质 0.769
配送标签信息 0.708 3.1 “互联网+中药房”规范化建设最重要的是质量
特殊药品处理 0.689 传统中药房作为取药窗口，工作人员与患者面对面
煎药操作SOP 0.677 交流，重点关注的是饮片质量、调剂准确度和服务热情
煎药各环节的操作记录 0.590
调剂操作制度完善程序 0.581 程度。“互联网+中药房”是对中医药服务的延伸，可使中
处方电子转化 0.527 药房工作流程得以优化，工作效率大为提升，患者取药
中药咨询 0.819 更为方便 [20－21] 。但本次调查也发现，中药房的管理不仅
配送时间 0.797
支付环节 0.792 存在如医师处方开具不规范、人员培训不到位、调剂和
成品规范化存储 0.740 煎药操作不规范等老问题，也发现了例如代煎企业准入
配送费用 0.714 标准缺乏、调剂和煎药人员资质不足、煎药成品质量管
配送成品存储 0.707
煎药质量评价标准 0.633 控不到位、配送追溯难等新的质控难点。本次调查结果
供应商资质 0.569 显示，受访者一致认为重视药品质量是规范“互联网+中
2.5 中药房质控方法的调查结果 药房”需要首先关注的问题，保证药品质量、保障用药安
64 家医疗机构大多仍采用人工方式进行处方审核 全，仍是“互联网+中药房”建设的核心和关键。
（47家，占73.4％）；有半数医疗机构（32家，占50.0％）对 3.2 “互联网+中药房”建设应实施全过程规范化管理
处方调剂及煎煮差错分析采用抽查的方式；有7家医疗 “互联网+中药房”现阶段以开展饮片调剂和煎药业
务为主，并实现煎药配送到家，有效解决了患者候药、排
机构（占 10.9％）仍然采用传统目测的方法检测煎药成
队取药或无时间煎药等问题。从实践路径来看，主要有
品质量，而采用相对折光率方法的10家医疗机构检测标
以本医疗机构为依托的“互联网+中药房”和中药代煎外
准并不统一；有47家医疗机构（占73.4％）认为有必要开
包服务两种模式。蒋皓等 对杭州地区的中药代煎机
[22]
展配送满意度调查；有44家医疗机构（占68.8％）采取线
构进行的调查研究表明，该地区现行的中药代煎模式基
上结合线下的方式开展咨询服务，详见表7（对中药房质
本以医院外包集中服务为主，但多数机构尚未建立统一
控方法的调查结果显示，来自同一家医疗机构的受访者
的煎药成品质量评价标准。本次调查结果也可以看出，
调查结果一致，且受访者多数为医疗机构中药房的相关
受访者所在医疗机构从医师开具处方、处方审核、调剂、
负责人，本研究认定其认知结果能反映医疗机构中药房 复核、煎煮、成品配送及药事咨询服务等各环节质量管
管理的现状，故这部分调查结果以医疗机构数量和占比 控上均有执行不到位或操作不统一的情况，必然导致中
来统计）。这表明利用信息化系统进行处方审核的医疗 药房服务水平的参差不齐，在管理上亟需予以规范。因
机构还不多，采用测相对折光率的方法监测煎药质量还 此，构建一套“互联网+中药房”规范化建设标准体系并
有待于进一步推广运用。 对全过程实施有效质控、监管和评价，对推进“互联网+

·1524 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 12 中国药房 2021年第32卷第12期