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表4 4种碘对比剂相关皮肤ADR不同发生时间的病例 表6 碘对比剂相关皮肤ADR的转归情况
分布[例（％％）] Tab 6 Outcomes of skin ADR related to iodine con-
Tab 4 Case distribution of different occurrence time trast agents
of skin ADR related to 4 kinds of iodine 转归，例
严重程度 皮肤表现 例数
contrast agents [case（％％）] 痊愈 好转 未好转
轻度（颈部或面部） 红斑 18 18 0 0
碘对比剂种类 急性 晚发性 超晚发性 丘疹 24 23 1 0
碘普罗胺 66（47.1） ＊ 1（8.3） 0（0）
荨麻疹 61 56 5 0
碘克沙醇 22（15.7） 8（66.7） ＊ 4（80.0） ＊ 瘙痒 15 15 0 0
碘海醇 27（19.3） 3（25.0） 1（20.0） 中度（局部） 巨大荨麻疹 21 18 2 1
碘帕醇 25（17.9） 0（0） 0（0）
皮肤深层血管神经性水肿 10 5 3 2
合计 140（100） 12（100） 5（100）
重度（全身） 红斑 2 0 1 1
注：采用Fisher检验，与其余碘对比剂比较，P＜0.05 荨麻疹 3 0 1 2
＊
Note：Fisher test was used，vs. other iodine contrastagents， P＜ 剥脱性皮炎 1 0 0 1
＊
0.05 嗜酸性粒细胞增多性皮炎 1 0 0 1
表5 4种碘对比剂相关皮肤ADR不同表现的病例分布 Stevens-Johnson综合征 1 0 0 1
合计 157 135 13 9
（例）
表 7 碘对比剂致相关皮肤 ADR 患者的临床联合用药
Tab 5 Case distribution of different skin ADR mani-
情况
festations related to 4 kinds of iodine contrast
Tab 7 Clinical combination medication situation in
agents（case）
patients with skin ADR related to iodine con-
严重程度 皮肤表现 碘普罗胺 碘克沙醇 碘海醇 碘帕醇 合计 trast agents
轻度（颈部或面部） 红斑 6 2 5 5 18
丘疹 7 4 7 6 24 心血管 消化系 呼吸系 中药
荨麻疹 33 10 8 10 61 严重程度 皮肤表现 例数 抗感染 系统疾 统疾病 统疾病 抗肿瘤 解热镇 及其
药物 药物 痛药
瘙痒 5 5 3 2 15 病药物 药物 药物 制剂
中度（局部） 巨大荨麻疹 10 6 4 1 21 轻度（颈部 红斑 18 1 1 1 1 11 1 2
皮肤深层血管神经性水肿 4 3 2 1 10 或面部） 丘疹 24 3 2 1 2 9 3 4
重度（全身） 红斑 1 1 0 0 2 荨麻疹 61 32 9 10 6 1 0 3
荨麻疹 1 1 1 0 3 瘙痒 15 3 3 2 3 1 1 2
剥脱性皮炎 0 1 0 0 1 中度（局部） 巨大荨麻疹 21 7 5 4 2 2 1 0
嗜酸性粒细胞增多性皮炎 0 0 1 0 1 皮肤深层血管神经性水肿 10 4 2 0 0 3 0 1
Stevens-Johnson综合征 0 1 0 0 1 重度（全身） 红斑 2 1 0 0 0 1 0 0
合计 67 34 31 25 157 荨麻疹 3 1 1 0 1 0 0 0
2.5 碘对比剂相关皮肤ADR的转归 剥脱性皮炎 1 0 0 0 0 1 0 0
嗜酸性粒细胞增多性皮炎 1 0 0 0 0 1 0 0
118 例发生轻度皮肤 ADR 的患者中，112 例痊愈、6
Stevens-Johnson综合征 1 0 0 0 0 1 0 0
例好转；31例发生中度皮肤ADR的患者中，23例痊愈、5 合计 157 52 23 18 15 31 6 12
例好转、3例未好转；8例发生重度皮肤ADR的患者中，2
引起碘对比剂相关皮肤 ADR 的发生；呼吸循环系统肿
例好转、6例未好转，详见表6。
瘤较其他系统肿瘤更易发生碘对比剂相关皮肤ADR；而
2.6 碘对比剂相关皮肤ADR与临床联合用药情况分析
对于过敏史而言，对注射用药过敏的患者更易发生碘对
发生碘对比剂相关皮肤ADR的患者以联合使用抗
比剂相关皮肤ADR。
感染药物为主（33.1％）；但发生重度皮肤ADR的患者则 3 讨论
以联合使用抗肿瘤药物为主，其中发生嗜酸性粒细胞增
3.1 碘对比剂种类、用量与皮肤ADR的关系
多性皮炎及 Stevens-Johnson 综合征者均联合使用了抗
3.1.1 种类 本研究显示，碘普罗胺导致皮肤 ADR 发
肿瘤药物，详见表7。
2.7 碘对比剂相关皮肤ADR的独立危险因素 生率最高为0.197％；碘帕醇导致皮肤ADR发生率最低，
为 0.074％；碘克沙醇导致皮肤 ADR 发生率略高于碘海
将临床上可能引起碘对比剂相关皮肤ADR的危险
因素（性别、年龄、BMI、碘对比剂用量、住院时间、实验 醇。而重度皮肤ADR以碘普罗胺和碘克沙醇发生率最
室检查指标、肿瘤病史、基础病史、过敏史、饮酒史）纳入 高。这提示临床应根据患者不同情况选择不同种类的
Logistic回归方程进行全模型分析，结果见表8。将全模 碘对比剂。
型 Logistic 回归分析中 P＜0.05 的变量（住院时间、肿瘤 3.1.2 剂量 本研究中碘对比剂使用剂量为 15～100
病史、过敏史）再进行 Logistic 逐步回归分析，结果见表 mL，平均值为（73.06±13.29）mL，4 种碘对比剂不同用
9。由表9显示，住院时间、肿瘤病史、过敏史是碘对比剂 量的病例分布差异无统计学意义，说明碘对比剂用量与
相关皮肤ADR的独立危险因素，即住院时间越长，越易 皮肤 ADR 无关；Logistic 回归分析也未显示碘对比剂用

中国药房 2020年第31卷第18期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 18 ·2255 ·