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难以换算则容易导致给药差错，同时影响工作效率。（2）                          参考文献
        保证拆分药品配制后的质量安全。PIVAS 对儿科输液                          [ 1 ]  新京报. 2016 年儿童用药安全调查报告白皮书：儿童专
        进行集中配制，药品的拆分在局部百级的净化环境下进                                 属药占比不足2％[EB/OL].（2016-09-14）[2020-03-14].
        行能在一定程度上保证输液成品质量。拆分药品按批                                  https：//www.askci.com/news/dxf/20160914/16321062426.
        次配制，本批次调配结束后剩余的非整支药品应丢弃，                                 shtml.
                                                            [ 2 ]  金勇，刘玉兰.利用 FMEA 实施结余药品内部控制审计
        配制过程中发现药品变色等情况也应及时丢弃，不再使
                                                                 [J].中国内部审计，2018（10）：48-49.
        用。在病区配制的输液应在保证无菌操作的前提下进
                                                            [ 3 ]  徐安有，于阗，许丽丽.临床结余药品调查分析与护理管
        行拆分，避免药液污染。调配过程中应严格执行“一人
                                                                 理对策[J].中外医学研究，2015，13（31）：151-153.
                                                     [13]
        调配，一人核对”的工作方式，提高输液调配的准确性 。
                                                            [ 4 ]  唐仕炜，郑咏池，刘泽玉.医院静脉用药调配中心运营问
        （3）拆分药品的库存管理。儿科药品拆分后由于存在非
                                                                 题探讨[J].中国药业，2018，27（10）：95-97.
        整支的药品库存，增加了盘点的难度。为保证账物相                             [ 5 ]  林清江，魏吟秋.基于PDCA循环法干预病房药品节余的
        符，拆分药品的使用、退药、节余均应按照换算后的数量                                持续改进[J].中国卫生标准管理，2017，8（23）：96-98.
        准确记录。同一病区或同一批次使用人次少于药品拆                             [ 6 ]  吴玉娥，孔令兵，吕天益，等.品管圈管理提高病区管理剩
        分数量则会造成药品亏损，应及时记录。例如新生儿科                                 余 药 品 依 从 性 的 应 用 [J]. 海 峡 药 学 ，2019，31（8）：
        3名患儿使用20％脂肪乳，由于该药品拆分为5支份，计                               286-288.
        费时收取脂肪乳费用的3/5，则剩余2/5即为亏损。由于                         [ 7 ]  朱美丽，章风君.医院剩余药品管理现状及对策[J].中国
        按剂量收费模式下拆分药品品种较少，其他品种药品仍                                 乡村医药杂志，2012，19（17）：45-46.
        存在节余，月底盘点时可用节余药品金额抵消亏损的药                            [ 8 ]  郑南波，聂晓静，张宏丽，等.医院药品冷链管理体系构建
                                                                 与实践[J].中华医院管理杂志，2019，35（3）：72-73.
        品金额，这样可避免科室的亏损。（4）药房与临床科室间
                                                            [ 9 ]  王莹琪，牛方欣，何晓静，等.药品储存条件的影响因素及
        应充分沟通，优先保证患儿用药。病房不同于 PIVAS，
                                                                 国内外部分药品储存条件的差别[J].中国临床药理学杂
        同一使用时间部分药品可能无法拼用。为保证患儿及
                                                                 志，2019，35（15）：1712-1715.
        时用药，病房可备用一定基数的拆分药品品种，每周或
                                                            [10]  陈慧.我院冷藏药品的管理现状及管理策略分析[J].临床
        每月凭欠条在药房领取补充。
                                                                 合理用药杂志，2015，8（6A）：168-169.
        4 结语                                                [11]  柳鹏程，顾佳慧，白铭钰，等.中美两国医保预算影响分析研
            儿科按剂量收费模式的建立在一定程度上减轻了                                究文献的质量评估[J].中国药房，2019，30（12）：1684-1691.
        患者的经济负担、改善了医患关系、减少药品浪费，同时                           [12]  李银才，张萍，付建华，等.医保基金支付风险与医疗卫生
        也节约了医保资金，在现有的法律规定下做到了让利于                                 供给侧改革[J].中国卫生经济，2017，36（1）：24-26.
        患者。目前医院按剂量收费模式运行仍然存在少量药                             [13]  林杰茹，常惠礼，周秋蝉，等. PDCA 循环在非整瓶（支）
        品节余，这主要是由于目录内药品种类相对较少且拆分                                 用量静脉药物集中调配中的应用[J].北方药学，2019，16
                                                                （8）：163-165.
        量较大，在接下来的工作中应逐步增加可拆分药品品
                                                            [14]  高振发.关注儿科节余药品的处理[N].中国医药报，
        种。药品节余一部分可用于抵消药品正常损耗，一部分
                                                                 2012-02-15（007）.
        可划入医院专用账户以供义诊、扶贫、“三无患者”使
                                                            [15]  乔欣，李智平.住院患儿用药最小规格剂量单位再拆分使
        用。笔者在此也呼吁药品生产企业增加儿童专用药品
                                                                 用情况分析[J].医学信息，2016，29（11）：72-73.
        的生产，医院方面则应尽量采购小规格药品供儿科使
                                                            [16]  陈卓，帅洪，陶发勇.某院临床剩余药品调查分析[J].现代
        用，从源头避免药品拼用带来的各种问题                  [14-15] ；同时，呼        医药卫生，2014，30（9）：1373-1375.
                               [16]
        吁国家尽快出台相应政策 ，让节余药品的处置做到有                                         （收稿日期：2020-04-25  修回日期：2020-06-09）
        法可依、有法可循。                                                                                （编辑：刘明伟）






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        ·2162 ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 17                                 中国药房    2020年第31卷第17期
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