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面则与其他药物效果相当。但由于纳入文献的试验组 goasthenoteratozoospermia[J]. Andrologia，2015，47（7）：
及对照组给药剂量不一致、大部分研究设计中未使用双 801-810.
盲及隐藏操作，故左卡尼汀单药治疗男性不育症是否较 [ 9 ] BALERCIA G，REGOLI F，ARMENI T，et al. Placebo-
其他化学药物更有优势尚需进一步研究证实。 controlled double-blind randomized trial on the use of L-
本研究也存在一定局限性。从纳入文献总体的质 carnitine，L-acetylcarnitine，or combined L-carnitine and
L-acetylcarnitine in men with idiopathic asthenozoosper-
量上来看，本Meta分析在文献纳入与排除标准方面按照
mia[J]. Fertil Steril，2005，84（3）：662-671.
严格的标准执行，但各 RCT 之间仍存在异质性，主要原
[10] MAHMOUDREZA M，MORADI A，ALEMI M，et al.
因可能为多数纳入研究的样本量偏小、干预疗程长短不
Safety and efficacy of clomiphene citrate and L-carnitine
一。从研究设计的方法学细节看，文献的RCT研究规范
in idiopathic male infertility：a comparative study[J]. Urol
性有待加强：（1）部分文献没有重视分配隐藏及盲法在
J，2010，7（3）：188-193.
RCT 中的地位；（2）部分文献未记录失访与退出病例的
[11] MEHNI MN，KETABCHI AA，HOSSEINI E. Combina-
原因。 tion effect of pentoxifyllineand L-carnitine on idiopathic
综上所述，左卡尼汀单药治疗可显著提高男性不育 oligoasthenoteratozoospermia[J]. Iran J Reprod Med，
症患者精液量、精子活动率，但在提高精子数量、前向运 2014，12（12）：817-824.
动精子百分比、致女方怀孕率方面与其他化学药效果相 [12] HAJE M，NAOOM K. Combined tamoxifen and L-carni-
当。受纳入研究方法学质量和样本量限制，该结论有待 tine therapies for the treatment of idiopathic male infertili-
更多设计严格、长期随访的大样本RCT加以验证。 ty attending intracytoplasmic sperm injection：a rando-
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（收稿日期：2020-04-29 修回日期：2020-05-21）
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（编辑：刘明伟）
cy of tamoxifen and L-carnitine on sperm ultrastructure
and seminal oxidative stress in patients with idiopathic oli-

·1900 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 15 中国药房 2020年第31卷第15期