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ABSTRACT OBJECTIVE：To systematically evaluate clinical efficacy of L-carnitine in the treatment of male infertility，and to
provide evidence-based reference for clinical treatment of male infertility. METHODS：Retrieved from CNKI，Wanfang database，
VIP，CBM，PubMed，Embase and the Cochrane library，randomized controlled trials（RCTs）about L-carnitine and other chemical
drugs in the treatment of male infertility were collected during the inception to Apr. 12th，2020. After data extraction of included
literatures and quality evaluation with modified Jadad scale，Meta-analysis was conducted by using RevMan 5.3 software.
RESULTS：A total of 8 RCTs were included，with 520 patients. The results of Meta-analysis showed that compared with other
chemical drugs，L-carnitine could significantly enhance the semen volume [MD＝0.55，95％CI（0.20，0.91），P＝0.002] and sperm
mortality rate [MD＝1.60，95％CI（0.50，2.69），P＝0.004] of male infertility patients，with statistical significance. There was no
statistical significance in sperm count [MD＝4.00，95％ CI（－ 3.15，11.15），P＝0.27]，the percentage of forward motile sperm
[MD＝12.58，95％CI（－3.87，29.03），P＝0.13]，and the percentage of inducing pregnancy rate [OR＝0.85，95％CI（0.47，1.52），P＝
0.58] of male infertility patients. CONCLUSIONS：L-carnitine can significantly improve the semen volume and sperm mortality of
male infertility patients，and has the same effects as other drugs on improving sperm count，percentage of forward motile sperm
and percentage of inducing pregnancy rate.
KEYWORDS L-carnitine；Monotherapy；Male infertility；Meta-analysis

随着现代化工业的快速发展，人类的生存环境也面 量不限。
临着严峻的挑战和威胁，随之也对人类的身体健康及生 1.1.4 结局指标 ①精液量；②精子数量；③前向运动
活质量造成了一定程度的影响。其中男性不育症已受 精子百分比；④精子活动率；⑤致女方怀孕率。
到广泛关注，作为临床上常见的男性生殖系统性疾病， 1.1.5 排除标准 ①非RCT；②非中、英文文献；③经验
其发生率呈逐年上升的趋势 [1-2] 。精液质量与男性不育 总结、重复发表文献、个案研究、综述、信息过少及不全
症的发生密切相关，且男性不育症患者中有较大比例的 的文献、动物实验、会议记录等；④病例数少于15例的文
患者患有少精症或弱精子症，他们也是导致男性不育的 献；⑤试验组或对照组采取联合两种或两种以上药物治
[3]
主要病因及临床表现 。由于男性不育症的病因与机制 疗的研究；⑥研究期间服用可能阻碍精子生长或影响精
较为复杂，目前尚未有针对该病的特效治疗方案。左卡 子活力的药物者；⑦合并生殖系统感染、生殖系统先天
尼汀（L-carnitine，也称左旋肉毒碱）少量合成并分布于 畸形、隐睾、睾丸发育不良、性激素紊乱、精索静脉曲张
心肌、骨骼肌中，其在细胞能量的产生过程中起着极其 Ⅱ级以上、睾丸损伤、睾丸萎缩者；⑧未按照医嘱定时定
重要作用，其不仅可以为精子代谢提供可利用的能量， 量服药者；⑨研究对象的失访率＞20％的研究。
即在精子的发生、成熟甚至受精过程中均起着重要的作 1.2 检索策略
[4]
用 ，还具有调节精子能量代谢、稳定精子细胞膜、对抗 计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生
[5]
精子凋亡等作用 。然而，在临床实践过程中，较为常见 物医学数据库（CBM）、PubMed、Embase、Cochrane 图书
的治疗男性不育症的方法是应用左卡尼汀与其他促进 馆。检索时限均从数据库建库起至 2020 年 4 月 12 日。
生精药物的联合治疗，目前关于左卡尼汀单药治疗男性 中文检索词为“左卡尼汀”“卡尼汀”“肉碱”“肉毒碱”
不育症有效性的研究存在较多局限性，也尚未见相关 “左旋肉碱”“不育症”“弱精子症”“少精症”等；英文检索
Meta分析，因此左卡尼汀单药治疗男性不育症有效性的 词为“Carnitine”“L-carnitine”“Acetylcarnitine”“Levocar-
证据有待进一步验证。本研究采用Meta分析方法，系统 nitine”“Infertility”“Asthenozoospermia”“Oligozoosper-
评价了左卡尼汀单药治疗男性不育症的效果，为临床治 mia”“Oligoasthenozoospermia”。同时检索纳入文献的
疗男性不育症提供循证参考。 参考文献。
1 资料与方法 1.3 资料提取与质量评价
1.1 纳入与排除标准 1.3.1 资料提取 由2名研究者独立提取所纳入研究文
1.1.1 研究类型 国内外公开发表的随机对照试验 献的一般资料（如作者、发表年份、发表国家、病例年龄
（RCT）。无论是否采用盲法均纳入研究。语种限定为 范围、样本量、疗程）、试验组及对照组干预措施、结局指
中文和英文。 标（精液量、精子数量、前向运动精子百分比、精子活动
1.1.2 研究对象 依据《世界卫生组织人类精液检查与 率、致女方怀孕率）等资料，如遇分歧由第三方参与讨论
[6]
处理实验室手册》（第 5 版）标准 诊断明确的男性不育 后解决。如果相关文献数据缺失或不清楚，尽可能与文
症患者。患者年龄与病程不限。 献原作者联系以获取准确数据，无法获取准确数据或信
1.1.3 干预措施 试验组患者采用左卡尼汀单药治疗， 息的文献则予以排除。
对照组患者采用其他化学药单药治疗。每日用药总剂 1.3.2 质量评价 由 2 名研究者独立参照改良 Jadad 评

中国药房 2020年第31卷第15期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 15 ·1897 ·