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表4    合并其他常见慢病的稳定期COPD治疗用中成药                             cal Abstracts（Internal Medicine），2019，36（1）：41-42.
              的用药风险                                         [ 3 ]  中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会.慢性阻塞
        Tab 4 Risk of Chinese patent medicines for treatment     性肺疾病中医诊疗指南：2011 版[J].中医杂志，2012，53
               of COPD in stable phase complicated with oth-    （1）：80-84.
               er common chronic diseases                   [ 4 ]  朱建明，刘吉国，贡联兵，等.慢性阻塞性肺疾病中成药的
                                                                 合理应用[J].人民军医，2018，61（6）：559-561.
                                               合并其他常见慢病
         组方         中药药理         含此药材的常用中成药    的COPD治疗用中    [ 5 ]  张晓谊，程德云.六君子丸对COPD稳定期患者BODE指
         药材
                                                成药的用药风险          数的影响[J].云南中医中药杂志，2008，29（8）：8-10.
         甘草  甘草具糖皮质激素样作用，能促进糖 金咳息胶囊、固本咳喘胶囊、血 糖尿病患者慎用，高
             原异生，使氨基酸蛋白质从骨骼肌中 府逐瘀口服液（胶囊）、百合固金 血压患者应避免长      [ 6 ]  夏文娟，梅晓冬，王学中.补肺活血胶囊联合阿奇霉素片
             转移到肝，在肝酶的作用下使葡萄糖 丸、蛤蚧定喘丸、小青龙合剂、苓 期使用                治疗 COPD 稳定期患者的临床观察[J].中国药房，2019，
             与糖原增加，降低降糖药物疗效；甘草 桂咳喘宁胶囊、羚翘解毒丸、六                    30（10）：112-115.
             含甘草次酸，甘草次酸有类肾上腺皮 君子丸、润肺止咳丸、三拗片、利肺
             质激素样水钠潴留作用，产生抗利尿 片、养阴清肺丸、麻杏石甘合剂                [ 7 ]  耿立梅，陈志强，王亚利，等.润肺止嗽丸对慢性阻塞性肺
             作用，患者长期服用会导致血压升高 [18]
                                                                 疾病大鼠细胞凋亡的改善作用及其机制研究[J].药物评
         附子  附子含乌头碱类生物碱，可以直接作 固肾定喘丸、右归丸        高血压患者慎用
             用于心脏，增加心肌收缩力和心率，从                                   价研究，2017，40（4）：487-491.
             而升高血压                                          [ 8 ]  黄芪，黄鸿，刘先玲.金水宝胶囊联合西药对老年 COPD
         枳壳  枳壳有效成分是对羟福林和N-甲基酪 血府逐瘀口服液（胶囊）     高血压患者慎用           稳定期患者外周血Treg表达的影响[J].陕西中医，2016，
             胺，能兴奋α受体，从而升高血压
                                                                 37（7）：836-837.
         麻黄  麻黄含有麻黄碱、伪麻黄碱等生物碱 蛤蚧定喘丸、小青龙合剂、三拗 高血压患者慎用
             成分，麻黄碱能够增强心肌收缩力，升 片、麻杏石甘合剂                     [ 9 ]  李家春.参芪十一味颗粒联合布地奈德福莫特罗治疗
             高血压                                                 COPD 稳定期疗效分析[J].实用中西医结合临床，2016，
         山茱萸 山茱萸能使血压升高 [19]    左归丸、右归丸         高血压患者慎用           16（2）：38-40.
         川贝母 川贝母能升高血糖          金咳息胶囊、百合固金丸、养阴 糖尿病患者慎用       [10]  张伟，田梅，张才擎，等.三拗片治疗稳定期慢性阻塞性肺
                               清肺丸
                                                                 疾病的临床疗效研究[J].中国全科医学，2016，19（10）：
         人参与 人参、三七皂苷在酸性过强的条件下 金咳息胶囊、芪参十一味颗粒    不宜与烟酸类降脂
         三七  可分解成苷元和糖，导致疗效降低 [20]              药联用               1204-1206．
                                                            [11]  辛大永.利肺片治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观
       “半蒌贝蔹及”的11种中成药之间均存在配伍禁忌，应避
                                                                 察[J].中华中医药杂志，2015，30（8）：3043-3044.
        免联用。此外，治疗稳定期COPD的中成药与化学药之
                                                            [12]  戴红卫.益气健脾口服液联合痰热清雾化吸入治疗慢性
        间亦存在联合用药的风险。蛤蚧定喘丸、小青龙合剂、                                 阻塞性肺疾病稳定期患者临床研究[J].世界临床药物，
        三拗片、麻杏石甘合剂这4种中成药因含有麻黄成分，不                                2019，40（1）：62-66.
        能与稳定期 COPD 患者常用的化学药如拟肾上腺类药                          [13]  佟雷，刘金丽，刘刚，等.麻杏石甘合剂对COPD模型大鼠
        物、抗胆碱能药物、茶碱等药物联用。含甘草的14种中                                肺部形态功能及炎症因子水平的影响[J].中国现代医
        成药具有类似于药用炭的吸附作用，应尽量避免与口服                                 生，2019，57（1）：33-36.
        抗菌药物同时服用。同时这 29 种中成药的部分有效成                          [14]  周桥，付书璠，孙宇洁，等.浅析中药配伍“十八反”“十九
        分对血压、血脂、血糖也有一定的影响，蛤蚧定喘丸、小                                畏”现代药理学及临床运用进展[J].世界最新医学信息
        青龙合剂在说明书的注意事项中表明高血压、心脏病患                                 文摘，2019（66）：258-259.
        者慎用。麻杏石甘合剂对高血压患者属于忌服。本研                             [15]  杨丽霞.浅谈中西药配伍禁忌[J].医学理论与实践，2019，
        究亦存在可进一步研究之处，如治疗稳定期COPD的中                                32（2）：188-189.
                                                            [16]  潘月异.含甘草、丹参、大黄的中成药与西药配伍处方分
        成药与高血压、高血脂、糖尿病的治疗药物联用是否存
                                                                 析[J].中国民族民间医药，2018，27（11）：128-130.
        在用药风险，特别是这些中成药之间是否存在“十八反”
                                                            [17]  MIRANDA S，JEREMY W. Epidemiology and clinical im-
       “十九畏”的配伍禁忌有待深入研究。
                                                                 pact of major comorbidities in patients with COPD[J]. Int
            综上，稳定期COPD治疗用的常见中成药存在多因
                                                                 J Chro Obstr Pulmon Dis，2014.DOI：10.2147/COPD.
        素的潜在用药风险，建议用药前全面评估患者的既往病                                 S49621.
        史和其他用药情况，从而科学地指导临床合理用药。                             [18]  王访，苏耀海.甘草的药理作用及临床应用[J].时珍国医
        参考文献                                                     国药，2002，13（5）：303-304.
        [ 1 ]  中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学                     [19]  刘轶华，朱红丽.山茱萸的现代药理研究及应用[J].中国
             分会，等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南：2018年[J].中                      医药指南，2012，10（31）：601-602.
             华全科医师杂志，2018，17（11）：856-870.                   [20]  商志儒.防治冠心病的常用中成药与西药合用配伍禁忌
        [ 2 ]  ZHAO CL. Respiratory virus infections and inflammatory  [J].时珍国医国药，2011，22（2）：520-521.
             cytokines in hospitalized patients with acute exacerbation  （收稿日期：2019-11-17  修回日期：2020-01-14）
             of chronic obstructive pulmonary disease[J]. China Medi-                            （编辑：刘明伟）


        ·844  ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 7                                   中国药房    2020年第31卷第7期
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