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危害药品是指能产生职业暴露危险或危害的药品， 率为 95.6％。1 767 名受访者分别来自三级甲等医院
近年来，大量研究表明化疗药的广泛应用会对经常接触 736 名、三级乙等医院589名、二级医院442名；药学相关
化疗药物的护理人员的健康带来一定的危害，包括生殖 人员95名、临床医师100名、临床护理人员1 572名；女性
毒性、DNA 受损、月经异常与脱发等 [1-4] 。此外，很多抗 为1 666 名，男性 101 名；平均工作年限为（9.7±6.9）年。
病毒药其实也属于危害药品，已有文献报道经常使用抗 受访者的一般资料详见表1。
病毒药会导致护士的自然流产率明显升高 ；Linn WS 表1 受访者的一般资料（n＝1 767）
[5]
等 研究发现，经常暴露于利巴韦林环境中的护士，血液
[6]
Tab 1 General information of the respondents（n＝
中可以检测到利巴韦林，且其红细胞和白细胞计数也相 1 767）
对较低。截至2018年，国内鲜见有关抗病毒药对医护人
项目 人数 占比，％
员产生职业伤害的研究报道，而对于化疗药与抗病毒药
性别
的职业伤害风险是否存在交叉增强作用等问题的研究 女 1 666 94.3
在国内外则更是空白。因此，本研究以陕西省不同级别 男 101 5.7
职称
医院为调查对象，对各科室医护人员进行问卷调查，观
药士 16 0.9
察分析医护人员的职业暴露伤害情况，并对化疗药与抗 药师 33 1.9
病毒药两种不同种类危害药品的职业伤害交叉影响情 主管药师 38 2.1
况进行研究；同时，对医护人员对危害药品的认知水平 副主任药师及以上 8 0.4
住院医师 31 1.8
进行调查，从而为后续提高医护人员防护水平、减少职
主治医师 46 2.6
业暴露伤害提供基础的研究数据。 副主任医师 12 0.7
1 资料与方法 主任医师 11 0.6
1.1 研究对象 护士 459 26.0
护师 751 42.5
调查对象为陕西省12家不同级别医院的医护人员， 主管护师 311 17.6
其中包括5家三级甲等医院、4家三级乙等医院和3家二 副主任护师及以上 51 2.9
级医院。预调查后仅纳入抗病毒药或化疗药的周接触 工作年限
2～5年 353 20.0
量＜1袋/支和＞5袋/支的相关科室及日常工作参与科室
5～10年 702 39.7
24 h轮岗的医护人员，排除行政管理人员。采用分层随 10～20年 532 30.1
机抽样法抽取不同级别医院的医护人员进行调查。将 20～30年 128 7.2
纳入调查的医护人员按自我报告的危害药品暴露频次 30年及以上 52 2.9
分为未暴露组（周接触量＜1 袋/支）、抗病毒药暴露组 2.2 人员分组与科室分布
（抗病毒药周接触量＞5 袋/支）、化疗药暴露组（化疗药 1 767名受访者的分组情况详见表2。
周接触量＞5 袋/支）及交叉暴露组（化疗药和抗病毒药 表2 1 767名受访者的分组情况
周接触量均＞5袋/支）。 Tab 2 Grouping of 1 767 respondents
1.2 研究方法 组别 人数 占比，％
在参考国内外文献研究 [7-8] 基础上自行设计调查问 未暴露组 412 23.3
卷，问卷共包括4个部分：个人信息（医院、科室、性别、年 交叉暴露组 466 26.4
抗病毒药暴露组 396 22.4
龄、职称、工作年限等）；职业暴露情况；危害药品对健康
化疗药暴露组 493 27.9
状况的影响；对危害药品的认知及职业防护情况。采用
其中，未暴露组包括中医科、五官科、内分泌科和口
该问卷进行预调查，经 SPSSAU 信度检验，克隆巴赫信
腔科的医护人员；抗病毒药暴露组包括耳鼻喉科、感染
度系数（Cronbach α系数）为0.712，结构效度为0.755，表 科、内科和外科的医护人员；化疗药暴露组包括乳腺科、
明该问卷的信度和效度均良好。然后正式发放调查问
肿瘤放疗科、肿瘤内科、肿瘤外科和静脉药物配置中心
卷，从2018年10月开始不间断发放，截止时间为2019年
（PIVAS）的医护人员；交叉暴露组包括放疗科、妇产科、
3月。
1.3 资料分析与统计 呼吸科和肝胆外科的医护人员。
将所回收的问卷数据录入 Excel 2016 软件中，采用 2.3 各组医护人员健康状况
SPSS 23 软件进行统计分析。采用一般性描述分析，无 抗病毒药暴露组和交叉暴露组医护人员的腹泻和
序分类变量采用卡方检验，有序分类变量采用非参数秩 月经周期不正常的发生频率均显著高于未暴露组（P＜
和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 0.05）；交叉暴露组医护人员月经周期不正常的发生频率
2 结果 显著高于化疗药暴露组（P＜0.05）；各组医护人员间疲
2.1 一般资料 乏的发生率没有显著差异（P＞0.05）。各组医护人员健
共发放调查问卷 1 848 份，收回问卷 1 767 份，有效 康状况比较结果详见表3。

·870 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 7 中国药房 2020年第31卷第7期