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的损害 。抗病毒药物与化疗药物一样也作为临床上                             共同创建安全的工作环境,医护人员的职业防护现状才
               [12]
        常用的危害药品,但其对医护人员职业伤害的潜在风险                            能有效提高。
        则尚未受到人们重视,甚至大多数可能接触抗病毒药物                            参考文献
        的医护人员对其存在的伤害也不知晓。本研究调查了                             [ 1 ]  李文红.三甲医院护理人员对抗肿瘤药物的认知情况及
        抗病毒药物引起的职业伤害及化疗药和抗病毒药品交                                  职业防护现状调查[J].工业卫生与职业病,2018,44(5):
        叉作用的职业危害。结果显示,长期暴露于抗病毒药物                                 361-362.
        以及交叉暴露都会使医护人员的健康状况明显下降,腹                            [ 2 ]  凡欣欣,孙莉.肿瘤科护士对抗肿瘤药物的职业危害分析
        泻和月经周期不正常频率明显升高。并且,抗病毒药物                                 与防护对策[J].中医药管理杂志,2018,26(17):98-99.
        与化疗药物存在交叉作用,虽然交叉暴露组与抗病毒药                            [ 3 ]  王海霞,白剑英.护理人员化疗职业防护的循证管理[J].
                                                                 中国药物与临床,2017,17(2):230-231.
        暴露组间的职业危害未见显著差异,但交叉暴露组的职
                                                            [ 4 ]  刘斯洁.肿瘤化疗药物对护理人员的职业危害分析及防
        业危害程度显著高于化疗药暴露组。在对医护人员血
                                                                 护对策[J].临床合理用药杂志,2016,9(8):139-141.
        象异常状况的调查发现,危害药品的暴露对医护人员的
                                                            [ 5 ]  LAWSON CC,ROCHELEAU CM,WHELAN EA,et al.
        红细胞、白细胞及血小板计数均有一定程度的影响。因
                                                                 Occupational exposures among nurses and risk of sponta-
        此,医院对包括化疗药和抗病毒药在内的危害药品应加                                 neous abortion[J]. Am J Obstet Gynecol,2012.DOI:10.
        强使用管理和防护管理,减少危害药品的职业损害和环                                 1016/j.ajog.2011.12.030.
        境污染。后期,笔者还会针对危害药品对医护人员生殖                            [ 6 ]  LINN WS,GONG H JR,ANDERSON KR,et al. Expo-
        及肝肾等功能的影响作进一步的研究。                                        sures of healthcare workers to ribavirin aerosol:a pharma-
        3.2  防护意识的淡薄及职业防护相关知识培训的不足                               cokinetic study[J]. Arch Environ Health,1995,50(6):
        是存在的主要问题                                                 445-451.
            本次调查显示,陕西省医院医护人员对危害药品基                          [ 7 ]  MORETTI M,GROLLINO MG,PAVANELLO S,et al.
        本知识掌握率仅有1%。大部分受访者都清楚化疗药物                                 Mincronuclei and chromosome aberrations in subjects oc-
        的危害,但是对抗病毒药物的危害并不知晓,也并不清                                 cupationally exposed to antineoplastic drugs:a multicen-
        楚抗病毒药物属于危害药品。甚至有 11.6%的受访者                               tric approach[J]. Int Arch Occup Environ Health,2015,88
                                                                (6):683-695.
        完全不了解危害药品的概念,包括化疗药品的危害。在
                                                            [ 8 ]  ZHANG X,ZHENG Q,LV Y,et al. Evaluation of adverse
        调查中还发现有 8.15%的受访者入职后从没有接受过
                                                                 health risks associated with antineoplastic drug exposure
        职业防护培训,且这些医护人员几乎都来自于一些县市
                                                                 in nurses at two Chinese hospitals:the effects of imple-
        级二级医院。尤其是大部分医院忽略了抗病毒药物对                                  menting a pharmacy intravenous admixture service[J]. AM
        医护人员造成的职业危害,没有提供应有的职业防护培                                 J Ind Med,2016,59(4):264-273.
        训。医护人员自身防护意识的淡薄以及医院对职业防                             [ 9 ]  WALTON AL,EISENBERG S,FRIESE CR. Hazardous
        护管理的不重视都是造成职业防护不能得到推广的重                                  drugs:legislative and regulatory efforts to improve safe
        要原因。因此,各医院及卫生机构都应该加强对各级医                                 handling[J]. Clin J Oncol Nurs,2017,21(2):254-256.
        护人员职业防护相关知识的教育和培训,提升其职业防                            [10]  张春锦,袁凤波.抗肿瘤药物的职业危害及其防护[J].中
        护意识及职业防护水平。本次调查显示,化疗药暴露组                                 国执业药师,2016,13(12):36-39.
        医护人员接受职业防护培训与未暴露组无显著差异,笔                            [11]  CONNOR TH,CELANO P,FRAME JN,et al. Summary
        者认真核查了化疗药暴露组人员的问卷,发现其中                                   of the workshop on the safe handling of hazardous drugs
        84.6%的医护人员在入职后都接受过职业防护培训,高                               cohosted by the national institute for occupational safety
                                                                 and health and the American society of clinical oncology
        于未暴露组的80.1%,可能是因为样本量太少导致无显
                                                                 [J]. J Oncol Pract,2017,13(3):199-205.
        著性差异,后期将增加样本量进行完善。
                                                            [12]  MARTIN S. The adverse health effects of occupational ex-
            综上所述,长期暴露于抗病毒药和化疗药会造成医
                                                                 posure to hazardous drugs[J]. Community Oncology,2005,
        护人员的抵抗力下降及腹泻、月经周期不正常等健康状
                                                                 2(5):397-400.
        况,且交叉暴露也会在一定程度上加强其对人体的伤                             [13]  BERNABEU MA,MERINO MR,GAGO JMS,et al.
        害。因此,有必要制订出医护人员危害药品使用过程的                                 Guidelines for safe handling of hazardous drugs:a system-
                                           [13]
        职业防护规范和危害药品职业防护标准 ,筹建普及PI-                               atic review[J]. PLoS One,2018,13(5):1971-1972.
            [14]
        VAS ,加强教育考核、上岗培训,提高医护人员职业防                          [14]  孙妍,马骁驰,白荣,等. PIVAS 建立对我院临床科室护
        护意识;优化医嘱系统,优化危害药品临时医嘱的配置                                 理人员抗肿瘤药物职业暴露的防护作用调查[J].中国药
        程序,最大限度减少危害药品对医护人员的职业伤害。                                 房,2018,29(6):739-745.
        目前陕西省医护人员对危害药品的基本知识和职业防                                          (收稿日期:2019-11-04  修回日期:2020-01-07)
        护知识仍然缺乏,只有医院和医护人员自身足够重视,                                                                 (编辑:邹丽娟)


        ·872  ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 7                                   中国药房    2020年第31卷第7期
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