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的损害 。抗病毒药物与化疗药物一样也作为临床上 共同创建安全的工作环境,医护人员的职业防护现状才
[12]
常用的危害药品,但其对医护人员职业伤害的潜在风险 能有效提高。
则尚未受到人们重视,甚至大多数可能接触抗病毒药物 参考文献
的医护人员对其存在的伤害也不知晓。本研究调查了 [ 1 ] 李文红.三甲医院护理人员对抗肿瘤药物的认知情况及
抗病毒药物引起的职业伤害及化疗药和抗病毒药品交 职业防护现状调查[J].工业卫生与职业病,2018,44(5):
叉作用的职业危害。结果显示,长期暴露于抗病毒药物 361-362.
以及交叉暴露都会使医护人员的健康状况明显下降,腹 [ 2 ] 凡欣欣,孙莉.肿瘤科护士对抗肿瘤药物的职业危害分析
泻和月经周期不正常频率明显升高。并且,抗病毒药物 与防护对策[J].中医药管理杂志,2018,26(17):98-99.
与化疗药物存在交叉作用,虽然交叉暴露组与抗病毒药 [ 3 ] 王海霞,白剑英.护理人员化疗职业防护的循证管理[J].
中国药物与临床,2017,17(2):230-231.
暴露组间的职业危害未见显著差异,但交叉暴露组的职
[ 4 ] 刘斯洁.肿瘤化疗药物对护理人员的职业危害分析及防
业危害程度显著高于化疗药暴露组。在对医护人员血
护对策[J].临床合理用药杂志,2016,9(8):139-141.
象异常状况的调查发现,危害药品的暴露对医护人员的
[ 5 ] LAWSON CC,ROCHELEAU CM,WHELAN EA,et al.
红细胞、白细胞及血小板计数均有一定程度的影响。因
Occupational exposures among nurses and risk of sponta-
此,医院对包括化疗药和抗病毒药在内的危害药品应加 neous abortion[J]. Am J Obstet Gynecol,2012.DOI:10.
强使用管理和防护管理,减少危害药品的职业损害和环 1016/j.ajog.2011.12.030.
境污染。后期,笔者还会针对危害药品对医护人员生殖 [ 6 ] LINN WS,GONG H JR,ANDERSON KR,et al. Expo-
及肝肾等功能的影响作进一步的研究。 sures of healthcare workers to ribavirin aerosol:a pharma-
3.2 防护意识的淡薄及职业防护相关知识培训的不足 cokinetic study[J]. Arch Environ Health,1995,50(6):
是存在的主要问题 445-451.
本次调查显示,陕西省医院医护人员对危害药品基 [ 7 ] MORETTI M,GROLLINO MG,PAVANELLO S,et al.
本知识掌握率仅有1%。大部分受访者都清楚化疗药物 Mincronuclei and chromosome aberrations in subjects oc-
的危害,但是对抗病毒药物的危害并不知晓,也并不清 cupationally exposed to antineoplastic drugs:a multicen-
楚抗病毒药物属于危害药品。甚至有 11.6%的受访者 tric approach[J]. Int Arch Occup Environ Health,2015,88
(6):683-695.
完全不了解危害药品的概念,包括化疗药品的危害。在
[ 8 ] ZHANG X,ZHENG Q,LV Y,et al. Evaluation of adverse
调查中还发现有 8.15%的受访者入职后从没有接受过
health risks associated with antineoplastic drug exposure
职业防护培训,且这些医护人员几乎都来自于一些县市
in nurses at two Chinese hospitals:the effects of imple-
级二级医院。尤其是大部分医院忽略了抗病毒药物对 menting a pharmacy intravenous admixture service[J]. AM
医护人员造成的职业危害,没有提供应有的职业防护培 J Ind Med,2016,59(4):264-273.
训。医护人员自身防护意识的淡薄以及医院对职业防 [ 9 ] WALTON AL,EISENBERG S,FRIESE CR. Hazardous
护管理的不重视都是造成职业防护不能得到推广的重 drugs:legislative and regulatory efforts to improve safe
要原因。因此,各医院及卫生机构都应该加强对各级医 handling[J]. Clin J Oncol Nurs,2017,21(2):254-256.
护人员职业防护相关知识的教育和培训,提升其职业防 [10] 张春锦,袁凤波.抗肿瘤药物的职业危害及其防护[J].中
护意识及职业防护水平。本次调查显示,化疗药暴露组 国执业药师,2016,13(12):36-39.
医护人员接受职业防护培训与未暴露组无显著差异,笔 [11] CONNOR TH,CELANO P,FRAME JN,et al. Summary
者认真核查了化疗药暴露组人员的问卷,发现其中 of the workshop on the safe handling of hazardous drugs
84.6%的医护人员在入职后都接受过职业防护培训,高 cohosted by the national institute for occupational safety
and health and the American society of clinical oncology
于未暴露组的80.1%,可能是因为样本量太少导致无显
[J]. J Oncol Pract,2017,13(3):199-205.
著性差异,后期将增加样本量进行完善。
[12] MARTIN S. The adverse health effects of occupational ex-
综上所述,长期暴露于抗病毒药和化疗药会造成医
posure to hazardous drugs[J]. Community Oncology,2005,
护人员的抵抗力下降及腹泻、月经周期不正常等健康状
2(5):397-400.
况,且交叉暴露也会在一定程度上加强其对人体的伤 [13] BERNABEU MA,MERINO MR,GAGO JMS,et al.
害。因此,有必要制订出医护人员危害药品使用过程的 Guidelines for safe handling of hazardous drugs:a system-
[13]
职业防护规范和危害药品职业防护标准 ,筹建普及PI- atic review[J]. PLoS One,2018,13(5):1971-1972.
[14]
VAS ,加强教育考核、上岗培训,提高医护人员职业防 [14] 孙妍,马骁驰,白荣,等. PIVAS 建立对我院临床科室护
护意识;优化医嘱系统,优化危害药品临时医嘱的配置 理人员抗肿瘤药物职业暴露的防护作用调查[J].中国药
程序,最大限度减少危害药品对医护人员的职业伤害。 房,2018,29(6):739-745.
目前陕西省医护人员对危害药品的基本知识和职业防 (收稿日期:2019-11-04 修回日期:2020-01-07)
护知识仍然缺乏,只有医院和医护人员自身足够重视, (编辑:邹丽娟)
·872 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 7 中国药房 2020年第31卷第7期