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的损害 。抗病毒药物与化疗药物一样也作为临床上                             共同创建安全的工作环境，医护人员的职业防护现状才
               [12]
        常用的危害药品，但其对医护人员职业伤害的潜在风险                            能有效提高。
        则尚未受到人们重视，甚至大多数可能接触抗病毒药物                            参考文献
        的医护人员对其存在的伤害也不知晓。本研究调查了                             [ 1 ]  李文红.三甲医院护理人员对抗肿瘤药物的认知情况及
        抗病毒药物引起的职业伤害及化疗药和抗病毒药品交                                  职业防护现状调查[J].工业卫生与职业病，2018，44（5）：
        叉作用的职业危害。结果显示，长期暴露于抗病毒药物                                 361-362.
        以及交叉暴露都会使医护人员的健康状况明显下降，腹                            [ 2 ]  凡欣欣，孙莉.肿瘤科护士对抗肿瘤药物的职业危害分析
        泻和月经周期不正常频率明显升高。并且，抗病毒药物                                 与防护对策[J].中医药管理杂志，2018，26（17）：98-99.
        与化疗药物存在交叉作用，虽然交叉暴露组与抗病毒药                            [ 3 ]  王海霞，白剑英.护理人员化疗职业防护的循证管理[J].
                                                                 中国药物与临床，2017，17（2）：230-231.
        暴露组间的职业危害未见显著差异，但交叉暴露组的职
                                                            [ 4 ]  刘斯洁.肿瘤化疗药物对护理人员的职业危害分析及防
        业危害程度显著高于化疗药暴露组。在对医护人员血
                                                                 护对策[J].临床合理用药杂志，2016，9（8）：139-141.
        象异常状况的调查发现，危害药品的暴露对医护人员的
                                                            [ 5 ]  LAWSON CC，ROCHELEAU CM，WHELAN EA，et al.
        红细胞、白细胞及血小板计数均有一定程度的影响。因
                                                                 Occupational exposures among nurses and risk of sponta-
        此，医院对包括化疗药和抗病毒药在内的危害药品应加                                 neous abortion[J]. Am J Obstet Gynecol，2012.DOI：10.
        强使用管理和防护管理，减少危害药品的职业损害和环                                 1016/j.ajog.2011.12.030.
        境污染。后期，笔者还会针对危害药品对医护人员生殖                            [ 6 ]  LINN WS，GONG H JR，ANDERSON KR，et al. Expo-
        及肝肾等功能的影响作进一步的研究。                                        sures of healthcare workers to ribavirin aerosol：a pharma-
        3.2  防护意识的淡薄及职业防护相关知识培训的不足                               cokinetic study[J]. Arch Environ Health，1995，50（6）：
        是存在的主要问题                                                 445-451.
            本次调查显示，陕西省医院医护人员对危害药品基                          [ 7 ]  MORETTI M，GROLLINO MG，PAVANELLO S，et al.
        本知识掌握率仅有1％。大部分受访者都清楚化疗药物                                 Mincronuclei and chromosome aberrations in subjects oc-
        的危害，但是对抗病毒药物的危害并不知晓，也并不清                                 cupationally exposed to antineoplastic drugs：a multicen-
        楚抗病毒药物属于危害药品。甚至有 11.6％的受访者                               tric approach[J]. Int Arch Occup Environ Health，2015，88
                                                                （6）：683-695.
        完全不了解危害药品的概念，包括化疗药品的危害。在
                                                            [ 8 ]  ZHANG X，ZHENG Q，LV Y，et al. Evaluation of adverse
        调查中还发现有 8.15％的受访者入职后从没有接受过
                                                                 health risks associated with antineoplastic drug exposure
        职业防护培训，且这些医护人员几乎都来自于一些县市
                                                                 in nurses at two Chinese hospitals：the effects of imple-
        级二级医院。尤其是大部分医院忽略了抗病毒药物对                                  menting a pharmacy intravenous admixture service[J]. AM
        医护人员造成的职业危害，没有提供应有的职业防护培                                 J Ind Med，2016，59（4）：264-273.
        训。医护人员自身防护意识的淡薄以及医院对职业防                             [ 9 ]  WALTON AL，EISENBERG S，FRIESE CR. Hazardous
        护管理的不重视都是造成职业防护不能得到推广的重                                  drugs：legislative and regulatory efforts to improve safe
        要原因。因此，各医院及卫生机构都应该加强对各级医                                 handling[J]. Clin J Oncol Nurs，2017，21（2）：254-256.
        护人员职业防护相关知识的教育和培训，提升其职业防                            [10]  张春锦，袁凤波.抗肿瘤药物的职业危害及其防护[J].中
        护意识及职业防护水平。本次调查显示，化疗药暴露组                                 国执业药师，2016，13（12）：36-39.
        医护人员接受职业防护培训与未暴露组无显著差异，笔                            [11]  CONNOR TH，CELANO P，FRAME JN，et al. Summary
        者认真核查了化疗药暴露组人员的问卷，发现其中                                   of the workshop on the safe handling of hazardous drugs
        84.6％的医护人员在入职后都接受过职业防护培训，高                               cohosted by the national institute for occupational safety
                                                                 and health and the American society of clinical oncology
        于未暴露组的80.1％，可能是因为样本量太少导致无显
                                                                 [J]. J Oncol Pract，2017，13（3）：199-205.
        著性差异，后期将增加样本量进行完善。
                                                            [12]  MARTIN S. The adverse health effects of occupational ex-
            综上所述，长期暴露于抗病毒药和化疗药会造成医
                                                                 posure to hazardous drugs[J]. Community Oncology，2005，
        护人员的抵抗力下降及腹泻、月经周期不正常等健康状
                                                                 2（5）：397-400.
        况，且交叉暴露也会在一定程度上加强其对人体的伤                             [13]  BERNABEU MA，MERINO MR，GAGO JMS，et al.
        害。因此，有必要制订出医护人员危害药品使用过程的                                 Guidelines for safe handling of hazardous drugs：a system-
                                           [13]
        职业防护规范和危害药品职业防护标准 ，筹建普及PI-                               atic review[J]. PLoS One，2018，13（5）：1971-1972.
            [14]
        VAS ，加强教育考核、上岗培训，提高医护人员职业防                          [14]  孙妍，马骁驰，白荣，等. PIVAS 建立对我院临床科室护
        护意识；优化医嘱系统，优化危害药品临时医嘱的配置                                 理人员抗肿瘤药物职业暴露的防护作用调查[J].中国药
        程序，最大限度减少危害药品对医护人员的职业伤害。                                 房，2018，29（6）：739-745.
        目前陕西省医护人员对危害药品的基本知识和职业防                                          （收稿日期：2019-11-04  修回日期：2020-01-07）
        护知识仍然缺乏，只有医院和医护人员自身足够重视，                                                                 （编辑：邹丽娟）


        ·872  ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 7                                   中国药房    2020年第31卷第7期
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