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家属提供个体化的药学干预：（1）患者接受阿片类药物 料以 x±s 表示，采用 t 检验；计数资料以例数或率表示，
2
治疗3 d时，当患者NRS评分≥4分时，若出现用药不规 采用χ 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
范或用药依从性低等问题，药师及时进行纠正；若患者 2 结果
用药规范或用药依从性高，药师则为其预约肿瘤科医师 2.1 两组患者完成随访情况
复诊并及时调整剂量或治疗方案，直至患者NRS评分≤ 两组患者均完成 1 个月随访及对各项观察指标的
3分；（2）治疗7 d时，药师随访后如患者NRS评分仍≥4 评估。
分，则进行MDT干预，即药师为患者预约门诊部组织的 2.2 两组患者干预前后疼痛情况比较
以肿瘤科、疼痛科、药剂科、介入科、麻醉科等有关科室 干预前，两组患者 NRS 评分比较，差异无统计学意
共同参与的会诊。 义（P＞0.05）。干预后，两组患者 NRS 评分均显著低于
1.4 观察指标 同组干预前，且观察组显著低于对照组同期（P＜0.05或
1.4.1 疼痛情况 观察两组患者干预前（d0 ）、干预后3 d P＜0.01），详见表3。
（d3 ）、7 d（d7 ）、14 d（d14 ）、30 d（d30 ）时的NRS评分，范围为 表3 两组患者干预前后NRS评分比较（x±±s）
0～10 分，0 分表示无疼痛，10 分表示剧烈疼痛，1～3 分 Tab 3 Comparison of NRS score between 2 groups be-
为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛 。 fore and after intervention（x±±s）
[2]
1.4.2 用药依从性 观察两组患者 d0、d7、d14、d30时的用 组别 n 治疗时间 NRS评分，分
对照组 60 6.0±1.5
药依从性量表-8个条目（MMAS-8）评分，总分为8分，＜ d0
d3 4.4±1.9 ＊＊
6分为用药依从性低，6～7 分为用药依从性中等，＞7～ d7 4.5±2.0 ＊＊
[7]
8分为用药依从性高 ，其评分标准见表2。 d14 3.8±1.9 ＊＊
d30 3.2±1.7 ＊＊
表2 MMAS-8评分标准 观察组 60 d0 5.8±1.5
Tab 2 MMAS-8 scoring criteria d3 3.9±1.3 ＊＊#
3.7±1.5 ＊＊#
d7
条目 选项（计分） ＊＊#
d14 3.1±1.4
1.您是否有时会忘记服用阿片类镇痛药？ 是/否（否计1分，是计0分） ＊＊#
d30 2.6±1.2
2.在过去的2周内您是否曾忘记服用阿片类镇痛药？ 是/否（否计1分，是计0分）
#
＊＊
3.服药期间当您觉得疼痛加重或出现其他症状时，您是否未告知医 是/否（否计1分，是计0分） 注：与干预前比较， P＜0.01；与对照组比较，P＜0.05
生而自行减少药量或停止服用阿片类镇痛药？ Note：vs. before intervention， P＜0.01；vs. control group，P＜0.05
#
＊＊
4.当您外出或不在家时您是否有时忘记随身携带阿片类镇痛药？ 是/否（否计1分，是计0分） 干预前，两组患者各级疼痛患者例数比较，差异均
5.昨天您服用阿片类镇痛药了吗？ 是/否（否计0分，是计1分）
无统计学意义（P＞0.05）。干预后，随着治疗时间的延
是/否（否计1分，是计0分）
6.当您感觉疼痛已得到控制时您是否有时停止服用阿片类镇痛药？
长，两组轻度疼痛患者例数逐渐增加，且观察组显著高
7.对某些人来说坚持每日服用阿片类镇痛药确实不方便，您是否觉 是/否（否计1分，是计0分） 于对照组同期；中、重度疼痛患者例数逐渐减少，且观察
得坚持每日服用阿片类镇痛药有困难？
8.您多久会有1次忘记服用阿片类镇痛药？ 从不/偶尔/有时/经常/所有时间（分 组显著少于对照组同期（P＜0.05），详见表4。
别计为1、0.75、0.50、0.25、0分） 表4 两组患者干预前后疼痛程度比较（例）
1.4.3 生存质量（QOL）评分 观察两组患者 d0、d7、d14、 Tab 4 Comparison of pain degree between 2 groups
d30时的 QOL 评分。总分为 60 分，分数越高表示生存质 before and after intervention（case）
量越好；＜20分为生存质量极差，21～30分为较差，31～ 组别 n 治疗时间 轻度 中度 重度
40分为一般，41～50分为较好，51～60 分为良好 。 对照组 60 d0 0 43 17
[8]
19 ＊ 33 ＊ 8 ＊
d3
1.4.4 不良反应 观察两组患者用药期间的不良反应 ＊ ＊ ＊
d7 21 30 9
发生情况。 d14 28 ＊ 27 ＊ 5 ＊
1.4.5 满意度 参照美国疼痛协会患者结果问卷修订 d30 42 ＊ 12 ＊ 6 ＊
观察组 60 d0 0 41 19
版（APS-POQ）中的疼痛控制满意度部分评估患者对疼 d3 23 ＊# 35 ＊# 2 ＊#
痛控制的满意度，主要包括对疼痛控制结果的满意度、 d7 33 ＊# 24 ＊# 3 ＊#
42 ＊# 17 ＊# 1 ＊#
d14
对医师处理方法的满意度和对药师随访的满意度等3个 ＊# ＊# ＊#
d30 52 7 1
方面。选项分别为非常不满意（1分）、不满意（2分）、比
#
注：与干预前比较，P＜0.05；与对照组比较，P＜0.05
＊
较不满意（3分）、比较满意（4分）、满意（5分）、非常满意 Note：vs. before intervention，P＜0.05；vs. control group，P＜0.05
#
＊
[9]
（6分） 。 2.3 两组患者干预前后用药依从性比较
1.5 统计学方法 干预前，两组患者 MMAS-8 评分比较，差异无统计
采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。计量资 学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者 MMAS-8 评分均
·752 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 6 中国药房 2020年第31卷第6期