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帮助患者正确了解CHF的发生、发展和结局。针对入院                                       表2 出院用药随访记录单
        评估用药依从性差的患者，临床药师从患者家属入手，                              Tab 2 Follow-up record of discharge medication
        鼓励家属在陪护过程中通过交谈的方式调整患者用药                                                         自我检测          下次随访
                                                            出院日期 记录日期 记录方式 再住院情况 用药方案        指导内容
        心态。临床药师根据患者用药情况及治疗效果，提出                                                          项目            时间
                                                            □年□月 □年□月 □电话  □否    □未调整   □血压  □用药指导    □年□月
        建议。                                                 □日   □日                                   □日
            住院期间，临床药师与主管医师根据患者 CHF 症                                  □微信  □是，再住 □调整，调整 □血脂  □心理指导
                                                                           院日期：□ 日期：□年□
        状，临时调整部分辅助治疗方案并告知特殊注意事项。                                           年 □ 月 □ 月□日
        针对精神症状突出的患者选择合适的治疗失眠、焦虑不                                           日，病因□
        安症状的药物；针对心力衰竭症状易被掩饰的患者，应                                      □QQ               □血糖  □饮食指导
                                                                      □入院               □BMI  □检测指标异常
        告知患者家属需定期检测患者心率及呼吸状况；针对出                                      就诊                     指导
        现消化道症状（如恶心、呕吐、食欲不振等）或肺部体征                                     □其他               □心率  □运动量指导
       （肺部哮鸣音、湿啰音等）的患者，应密切关注病情进展。                                                       □其他  □不良生活习惯
                                                                                             更正指导
        1.2.2  出院时用药教育        出院当日，临床药师发放出院
                                                                                             □疾病类型指导
        用药教育登记表，对患者进行用药教育并告知注意事                                                              □其他
        项。出院用药教育登记表主要内容包括药物名称、用法
                                                           出院 6 个月后的 NYHA 心功能分级、LVEF、LVDd、N 末
        用量、用药方法、药物作用、注意事项、不良反应、生活方
                                                           端脑钠肽前体（NT-proBNP）等心功能指标。LVDd、
        式，以及自我检测项目[血压、心率、每日尿量、体质量指
                                                           LVEF的测定方法：患者取左侧卧位，使用iE33型彩色多
        数（BMI）等]。出院用药教育登记表见表1。
                                                           普勒超声诊断仪（荷兰 Philips 公司）对患者进行经胸超
                    表1   出院用药教育登记表
                                                           声心电图检查，探头频率设为3.5～10 Hz，于胸骨左缘第
        Tab 1  Discharge medication education registration
                                                           2～4 肋间获取左室长轴切面，测量左室舒张末期内径
               form
                                                           LVDd（正常范围：男性 45～55 mm，女性 35～50 mm），
                                                   自我检测
        药物名称 用法用量 用药方法 药物作用   注意事项    不良反应   生活方式          采用双平面 Simpson 法计算 LVEF（正常范围：50％～
                                                    项目
                                                                 [8]
        □□□  一日□次 □空腹   □降糖   □不能擅自改变 □少见恶心 □适当运动 □血压      70％） 。NT-proBNP 测定方法：采集清晨空腹静脉血
                              药物用法用量
                                                           3～5 mL，置于抗凝离心管中，以3 000 r/min离心10 min
             一次□片/ □餐前  □降血压  □不能擅自更改 □少见呕吐 □低钠饮食 □心率
             □毫升              药物的生产厂家                      分离血浆，－80 ℃保存待测，应用 SSJ-2 型多功能免疫
                              及规格                          检测仪（瑞莱生物工程有限公司）及其配套试剂以电化
                   □餐后  □降血脂  □避免日晒、雨 □少见食欲 □低脂饮食 □每日      学发光双抗体夹心免疫法检测血浆NT-proBNP水平。
                              淋、潮湿环境  不振           尿量
                                                           1.3.3  综合自护能力指标          记录患者入院时、出院时及
                   □睡前  □抗血小板 □温开水冲服  □其他    □低嘌呤  □BMI
                                             饮食            出院6个月后的自理能力、用药依从性、对疾病相关知识
                   □其他  □其他   □药物服用期间        □低糖饮食 □肝功能    的了解情况、综合自护能力总分等综合自护能力指标。
                              不能饮酒或饮用
                                                                                         [9]
                              含酒精的饮料                       综合自护能力评估：参考文献报道 中应用于心力衰竭
                              □药物服用后避        □忌辣   □肾功能    患者的综合自护能力评估量表进行评估，量表包含3个
                              免开车
                                                           维度（自理能力、用药依从性、对疾病相关知识的了解）、
                              □其他            □其他   □血常规
                                                   □其他     20个项目，总分0～100分，得分越高表示患者综合自护
        1.2.3  出院后药学随访         出院后，临床药师可通过电                能力越好。比较两组患者的自理能力评分、用药依从性
        话、微信或入院就诊的方式定期与患者沟通，告知其适                           评分、对疾病相关知识的了解评分及其综合自护能力
        量运动、戒烟戒酒、低脂低盐饮食、限制水和钠盐摄入的                          总分。
        重要性，并通过出院当日发放的出院用药随访记录单掌                           1.3.4  生活质量指标        记录患者入院时、出院时及出院
        握患者的院外用药情况，及时解答患者用药过程中的困                           6个月后情绪、症状的变化情况，以及社会限制等生活质
                                                                                [10]
        惑，通过心理疏导减轻CHF患者的焦虑抑郁状态。出院                          量指标。参考文献报道 中的明尼苏达心力衰竭生活
        用药随访记录单见表2。                                        质量问卷进行评估，问卷包含 21 个问题，涉及情绪、症
        1.3 考察指标                                           状、社会限制等多个领域，总分0～105分，得分越高表示
        1.3.1  入院时患者一般资料            收集患者性别、年龄、             患者生活质量越差。比较两组患者的情绪评分、症状评
        BMI、文化程度、病因、并发症、收缩压、舒张压、心率等                        分、社会限制评分、生活质量总分。
        指标。                                                1.3.5  经济指标      统计患者住院期间总住院费用、住院
        1.3.2  心功能指标      检测并记录患者入院时、出院时及                  时间、药品费用、药占比等经济指标。药占比＝患者药


        中国药房    2020年第31卷第6期                                               China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 6  ·747  ·
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