Page 114 - 2019年10月第30卷第19期

·循证药学·

免疫调节药物治疗多发性骨髓瘤发生深静脉血栓风险的系统评

价和Meta分析 Δ

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1＊
3
邓桂行 ，陈 敏 ，钟海利 ，张建超（1.东莞市妇幼保健院药学部，广东 东莞 523000；2.荆州市第一人民医院
2 #
药学部，湖北 荆州 434000；3.南昌大学第一附属医院药学部，南昌 330006；4.深圳大学医学部，广东 深圳
518060）

中图分类号 R979.1 9 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2019）19-2701-06
+
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2019.19.21
摘 要 目的：系统评价免疫调节药物（IMiDs）治疗多发性骨髓瘤（MM）发生深静脉血栓（DVT）的风险，为临床安全用药提供参
考。方法：计算机检索自建库起至2018年12月31日PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据、
中文科技期刊数据库、www.ClinicalTrials.gov中有关IMiDs治疗MM患者发生DVT风险的随机对照试验（RCT）。使用Stata 12.0
统计软件对 DVT 发生率和相对危险度（RR）进行 Meta 分析，使用 GRADE 系统对所得证据进行评估分级。结果：共纳入 11 项
RCT，合计 3 365 例患者（其涉及 3 种药）。Meta 分析结果显示，使用 IMiDs 治疗 MM 时 DVT 的发生率为 7.3％[95％CI（4.5％，
10.2％）]。与常规化疗相比，IMiDs治疗MM发生DVT的风险更高[RR＝3.57，95％CI（2.42，5.27），P＜0.01]。不同治疗阶段的亚
组分析显示，IMiDs 治疗诱导阶段 MM 患者后，DVT 发生的风险较常规化疗方案增加 386％[RR＝4.86，95％CI（2.85，8.30），P＜
0.01]，该证据级别为中等；与常规化疗方案相比，IMiDs 在维持阶段[RR＝2.40，95％CI（0.70，8.27），P＝0.16]和复发阶段[RR＝
2.01，95％CI（0.74，5.46），P＝0.17]治疗 MM 患者 DVT 发生风险无显著性差异。沙利度胺、来那度胺致 DVT 发生率分别为 11％
[95％CI（9％，13％）]、3％[95％CI（2％，4％）]。结论：现有证据表明，IMiDs在MM治疗发生DVT的风险较高，临床用药需关注。
关键词 免疫调节药物；多发性骨髓瘤；深静脉血栓；系统评价；Meta分析

Risk of Immunomodulatory Drugs in the Treatment of Deep Venous Thrombosis in Multiple Myeloma：
Systematic Evaluation and Meta-analysis
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1
DENG Guihang ，CHEN Min ，ZHONG Haili ，ZHANG Jianchao（1.Dept. of Pharmacy，Dongguan Maternal &
4
3
Child Health Hospital，Guangdong Dongguan 523000，China；2.Dept. of Pharmacy，Jingzhou First People’s
Hospital，Hubei Jingzhou 434000，China；3.Dept. of Pharmacy，the First Affiliated Hospital of Nanchang
University， Nanchang 330006， China；4.Dept. of Medicine， Shenzhen University， Guangdong Shenzhen
518060，China）

ABSTRACT OBJECTIVE：To evaluate immunomodulatory drugs（IMiDs）in the treatment of deep venous thrombosis（DVT）in
patients with multiple myeloma（MM）systematically，and to provide reference for safe drug use in clinic. METHODS：Retrieved
and collected randomized controlled trials（RCTs）about the risk of DVT in MM patients treated with IMiDs from PubMed，Web

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Δ 基金项目：国家自然科学基金资助项目（No.81502537）
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＊药师。研究方向：临床药学。电话：0769-23079836。E-mail：
hangshao1989@126.com 民卫生出版社，2011：1-302.
# 通信作者：主管药师，硕士。研究方向：临床药学。电话： （收稿日期：2019-06-22 修回日期：2019-07-17）
0716-8112790。E-mail：mc1220@126.com （编辑：刘明伟）

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