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万古霉素主要以原形经肾消除，当监测期间患者肾 [ 7 ] 陈冰，杨婉花.群体药物动力学在万古霉素治疗监测的应
功能发生变化而使用软件预测时只采用一个肌酐数据 用[J].中国临床药理学杂志，2011，27（9）：712-716.
可能也会影响预测结果的准确性。本研究中监测血药 [ 8 ] 史欣.当前形势下群体药代动力学在万古霉素治疗药物
浓度期间患者是否发生 AKI 与预测浓度的绝对权重偏 监 测 的 应 用 漫 谈 [J]. 中 国 医 药 指 南 ，2014，12（30）：
337-378.
差之间未发现有相关性，可能与病例数过少有关，有待
[ 9 ] 何笑荣，刘志鹤，季双敏，等.中国患者人群中万古霉素的
进一步研究。
群体药代动力学研究及药效预测[J].药学学报，2014，49
近年来研究发现肥胖可导致万古霉素药动学发生
（11）：1528-1535.
改变，半衰期缩短、清除率升高 [19-21] ，但仅参考体质量的
[10] 蒙龙，方芸. NONMEM法建立成年人的万古霉素群体药
数值难以反映患者的肥胖水平，BMI可能会是更好的参
代动力学模型[R].第四届全国治疗药物监测学术年会.
考指标。本研究结果显示，BMI正常与否与绝对权重偏 北京：中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会，
差具有相关性。除了肥胖，患者的机体功能也同样影响 2014.
药物代谢，重症患者机体功能差、合并疾病多、有创操作 [11] 宋林，田晓江，田维金，等.万古霉素在新生儿和小婴儿患
多、脏器功能受损、存在呼吸机支持和血液净化治疗等 者中的群体药动学研究[J].中国新药与临床杂志，2017，
情况，使得药物在吸收、分布、代谢、排泄等方面发生较 36（4）：215-220.
[22]
大变化 。中性粒细胞缺乏作为一种特殊的机体功能 [12] 高玉成，焦正，黄虹，等.万古霉素个体化给药决策支持系
状态也可能影响万古霉素的代谢 ，对于中性粒细胞缺 统的研制[J].药学学报，2018，53（1）：104-110.
[23]
乏人群的药动学研究较少，同样需要进一步研究。申庆 [13] 王寅，王蓓莉.肾小球滤过率计算公式的发展和比较[J].
[24]
荣等 研究还发现，肝功能和外周水肿也可能影响万古 检验医学，2015，30（7）：668-672.
[14] 何志超，伍俊妍，邱凯锋.万古霉素个体化给药临床药师
霉素的血药浓度。可见影响万古霉素药动学的因素众
指引[J].今日药学，2015，25（2）：78-82.
多，不同的人群具有其特殊性，可能是造成预测偏差的
[15] 何耀.我国超重/肥胖流行趋势及其对公共卫生的挑战
重要因素之一。JPKD没有人群选择，而SmartDose分为
[J].中华流行病学杂志，2014，35（4）：345-348.
“普通成人和老年患者”和“神经外科患者”两种人群，在
[16] 何娟，杨婉花.基于群体药动学的万古霉素个体化给药模
使用过程可以进行选择。 式的建立和临床应用[J].中国临床药学杂志，2015，24
本研究样本数较少，研究时间较短，存在较多不足 （1）：27-31.
之处。但通过 TDM 的临床实践证明，个体化给药辅助 [17] KHWAJA A. KDIGO clinical practice guidelines for acute
系统是群体药动学应用于临床的良好工具，可以发挥优 kidney injury[J]. Nephron Clinical Practice，2012，120
化临床给药方案的作用，有利于提高治疗效果、减少药 （4）：179-184.
品不良反应，促进个体化治疗。 [18] 赖珺，李欣晴，吴丽丽，等.万古霉素个体化给药流程的建
参考文献 立及案例分析[J].中国医院药学杂志，2018，38（15）：
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