Page 103 - 2019年10月第30卷第19期

个体化给药辅助决策系统JPKD和SmartDose在万古霉素个体化

给药中的应用 Δ

林良沫 ，符祥俊，陈 君，钟莉莉，吴琼诗，黄春新，王 敏（海南省人民医院药学部，海口 570311）
#
＊
中图分类号 R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2019）19-2690-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2019.19.19

摘 要 目的：评估个体化给药辅助决策系统JPKD和SmartDose在万古霉素个体化给药中的应用。方法：以2018年4月－2019
年3月在海南省人民医院住院并静脉使用万古霉素的成人患者为研究对象进行回顾性研究。使用SmartDose预测万古霉素初始
2
2
给药方案的稳态血药谷浓度，计算实测浓度与预测浓度之间的绝对权重偏差和相对预测误差。采用χ 检验或连续校正的χ 检验分
析患者体质量指数（BMI）正常与否、急性肾损伤（AKI）发生与否分别对绝对权重偏差的影响。对于稳态血药谷浓度不达标的患
者进行万古霉素给药方案调整，使用JPKD和SmartDose系统分别预测调整给药方案后的万古霉素稳态血药谷浓度，计算实测浓
度与预测浓度之间的绝对权重偏差和相对预测误差，评估两者的预测能力并针对3例患者进行实例分析。结果：SmartDose预测
初始给药方案的患者入组 85 例，其万古霉素稳态血药谷浓度预测值为（11.36±5.96）μg/mL（2.34～29.33 μg/mL），实测浓度为
（11.44±6.57）μg/mL（3.10～29.50 μg/mL），绝对权重偏差为22.95％，相对预测误差为2.72％。BMI正常与否对绝对权重偏差有
显著影响（χ ＝4.75，P＝0.029），AKI发生与否对绝对权重偏差无显著影响（χ ＝0.236，P＝0.627）。JPKD和SmartDose预测调整给
2
2
药方案的患者入组22例，其万古霉素的稳态血药谷浓度预测值分别为（11.06±3.58）、（12.15±4.35）μg/mL，实测浓度为（12.57±
4.50）μg/mL，绝对权重偏差分别为18.30％、18.68％，相对预测误差均值分别为－8.65％、－0.44％。两个系统预测值的绝对权重
偏差均＜30％。3例患者预测结果的绝对权重偏差也均＜30％。结论：JPKD和SmartDose系统在临床应用中对万古霉素血药浓
度具有良好的预测能力，可用于优化万古霉素个体化给药方案。
关键词 万古霉素；个体化给药辅助系统；JPKD；SmartDose；血药浓度；预测

Application of Individualized Dosage Auxiliary System JPKD and SmartDose in Individualization
Administration of Vancomycin
LIN Liangmo，FU Xiangjun，CHEN Jun，ZHONG Lili，WU Qiongshi，HUANG Chunxin，WANG Min（Dept. of
Pharmacy，Hainan Provincial People’s Hospital，Haikou 570311，China）

dication therapy management services：definitions and out- type 2 diabetes patients with hypertension：a cross-section-
comes[J]. Drugs，2009，69（4）：393-406. al retrospective study[J]. BMC Endocr Disord，2013.DOI：
[ 5 ] DJENANE RO，AMANDA RB. Medication therapy man- 10.1186/1472-6823-13-2.
agement：10 years of experience in a large integrated [ 9 ] ZAMAN HURI H，CHAI LING L. Drug-related prob-
health care system[J]. J Manag Care Pharm，2010，16（3）： lems in type 2 diabetes mellitus patients with dyspidemia
185-195. [J]. BMC Public Health，2013.DOI：10.1186/1471-2458-
[ 6 ] FRIEDRICH M，ZGARRICK D，MASOOD A，et al. Pa- 13-1192.
tients’needs and interests in a self-pay medication therapy [10] AMERICAN PHARMACISTS ASSOCIATION. Medica-
management service[J]. J Am Pharm Assoc，2010，50（1）： tion therapy management in pharmacy practice：core ele-
72-77. ments of an MTM service model（version 2.0）[J]. J Am
[ 7 ] PHARMACEUTICAL CARE NETWORK EUROPE. Cla- Pharma Assoc，2008，48（3）：341-353.
ssification for drug related problems V8.02[EB/OL]. [11] MORISKY DE，ANG A，KROUSEL-WOOD M，et al. Pr-
（2017-05）[2018-10-10].http：//www.pcne.org/upload/ edictive validity of a medication adherence measure in an
files/230_PCNE_classification_V8-02.pdf. outpatient setting[J]. J Clin Hypertens（Greenwich），2008，
[ 8 ] ZAMAN HURI H，FUN WEE H.Drug related problems in 10（5）：348-354.
[12] 瞿慧君，廖赟，张萍，等.运用PCNE分类系统对COPD和
Δ 基金项目：海南省重点研发计划项目（No.ZDYF2019141）
脑卒中患者进行药学监护的前瞻性队列研究[J].中国医
＊主管药师。研究方向：治疗药物监测。电话：0898-68642533。
院药学杂志，2018，38（21）：2276-2280.
E-mail：llm077@126.com
# 通信作者：副主任药师，硕士。研究方向：临床药学。电话： （收稿日期：2019-04-01 修回日期：2019-07-09）
0898-68622576。E-mail：Xiaomin7788@163.com （编辑：刘 萍）

·2690 · China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 19 中国药房 2019年第30卷第19期