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定高效的配送时效。而配送时效的实现，不仅依赖于智                           部门共同对医疗机构外包煎药进行监管，委托中药行业
        慧药房自有的物流团队，还依赖于当前的物流公司，如                           协会对提供代煎服务单位进行资质评估 。另外，智慧
                                                                                              [22]
        顺丰速运、中国邮政等，并需与物流公司签订第三方配                           药房的药品质量、外延的物流配送服务也较难监管。②
        送协议。                                               运营成本较高。为应付高峰期的服务需求，智慧药房需
        6.3.2  售后服务     售后服务也是智慧药房服务便捷性                    要配置足量的设备，导致高峰期后设备出现高空置率的
        的体现。一方面，智慧药房可提供药事咨询，包括煎药                           情况，尤其是煎药环节；加上广州市物价部门核准的代
        的方法、服药的方法、药物的炮制差异等，让患者暖心；                          煎收费低廉（煎药机煎药费2.5元/剂，人工煎药费1.5元/
        另一方面帮助解决患者提出的药品质量、煎药质量的问                           剂，2017 年 7 月 1 日广州市取消药品加成，治疗费上调
        题，如有异议的药品，患者可回到医院请药师判断，让患                          10％，煎药费调整为煎药机煎药费 2.75 元/剂，人工煎药
        者更安心、放心。                                           费1.65元/剂），配送到家业务延伸（配送到家比集中配送
        6.4 智慧药房服务模式的优势与缺陷                                 到医院的成本高），均增加了智慧药房运营成本。③信
            智慧药房服务模式的优势包括：①可节省患者在医                         任度与接受度不高。智慧药房是一种新兴的智慧医疗
        院候药、在家煎药的时间。②有利于开展个体化制剂加                           服务体系，民众对其缺乏了解，同时智慧药房大多数属
        工，尤其是缺乏场地的基层综合医疗机构，可提供更多                           于医患之外的企业第三方，因此信任度与接受度都有待
        的特色服务，这也符合《中华人民共和国中医药法》中                           提高。
       “国家鼓励医疗机构根据本医疗机构临床用药需要配制                            7 结语
        和使用中药制剂，支持应用传统工艺配制中药制剂，支                               智慧药房是“移动医疗+城市中央药房的线上线下
        持以中药制剂为基础研制中药新药”的要求 。③有利                           电子商务（Online to offline，O2O）”的运营模式之一，是
                                              [20]
        于中药处方的大数据研究，可为中药处方前置审核软件                           中医药智慧医疗一站式服务体系，也是顺应《中华人民
        的开发、中药新制剂的开发提供参考数据。④有利于医                           共和国中医药法》倡导的“提高中医药服务能力”模式之
        疗机构药师职能的有效转变，由药品供应保障型药师向                           一。但智慧药房要得到持续、蓬勃发展，必须通过坚持
        临床药学与研究相结合的技术服务型药师转变，如门诊                           信息化软硬件建设、规范各环节操作、加强人员培训、建
        药师、临床药师及咨询药师。⑤智慧药房往地级市、县                           立有效质控体系和监管评估体系，积极引入包括医疗机
        级市发展，有利于基层医疗机构中医药服务的提升，如                           构的监督、来源于患者的社会监督等第三方监督机制，
        中药饮片、中药煎煮、个体化制剂、个体化贴敷热熨等，                          不断提升服务的质量；同时，还可借助电视、广播、医院
        也符合《中华人民共和国中医药法》中“政府举办的综合                          的微信公众号等媒体以及展板、现场宣传单的派发等方
        医院、妇幼保健机构和有条件的专科医院、社区卫生服                           式加强宣传力度，让有代煎需求、个体化制剂加工需求、
        务中心、乡镇卫生院，应当设置中医药科室。县级以上                           不想在医院候药的人群了解并选择智慧药房。
        人民政府应当采取措施，增强社区卫生服务站和村卫生                           参考文献
                                     [20]
        室提供中医药服务的能力”的要求 。⑥智慧药房可以                           [ 1 ]  赵利敏，王丽娜.互联网时代移动医疗的现状与发展[J].
        看作为医院中药房的一部分，是物理地点的转移。一个                                轻工科技，2018，34（5）：97-98.
        智慧药房可以针对多家医疗机构，医疗机构对智慧药房                           [ 2 ]  国务院. 2015 年政府工作报告[EB/OL].（2015-03-05）
        提供的药品和服务质量更容易监管，区别于患者拿着处                                [2019-07-29]. http：//www.gov.cn/guowuyuan/2015-03/
        方到外面药店拿药，而医疗机构对这类药店提供的药品                                16/content_2835101.htm.
        和服务质量就很难监管。                                        [ 3 ]  国务院.国务院关于印发中医药发展战略规划纲要
            智慧药房目前尚处于起步阶段，其服务模式存在一                              （2016—2030年）的通知[EB/OL].（2016-02-22）[2019-
        定的缺陷，包括：①存在诸多监管空白。由于智慧药房                                 07-29]. http：//www.gov.cn/zhengce/content/2016-02/26/
                                                                content_5046678.htm.
        是医院与医患以外医药企业第三方合作产生的一种新
                                                           [ 4 ]  吴梦月.开启“中央药房”模式[J].中国药店，2018（5）：72-
        生事物，尚未正式纳入国家经济行业分类，目前国家也
                                                                73.
        没有专门针对智慧药房管理的有关规定，但是其业务监
                                                           [ 5 ]  张智灵，李志宏，陈维红.自动化智慧药房建立运行与维
        管却涉及国家药品监督管理局2001年颁布的《医疗机构
                                                                护的探索[J].中国药物与临床，2012，12（11）：1506-1508.
        制剂配制质量管理规范（试行）》，卫生部、国家中医药管                         [ 6 ]  郭潇雅.全国首家无人药房亮相[J].中国医院院长，2018
        理局于2007年发布《医院中药饮片管理规范》和2009年                            （6）：19.
        发布《医院中药房基本标准》《医疗机构中药煎药室管                           [ 7 ]  沈明，王军明，吴海群.我国医药电子商务发展的现状、问
        理规范》，故智慧药房的性质、地位不明，面临着监管困                               题及对策[J].中国药房，2002，13（7）：440-441.
        境 。目前最可参考的监管模式是《关于进一步加强医                           [ 8 ]  国家中医药管理局专业技术资格考试专家委员会.中药
          [21]
        疗机构中药饮片煎药管理的通知》（沪卫计中管〔2014〕                             学[M].北京：中国中医药出版社，2009：892．
        19号），确定卫生计生部门、中医药管理部门和药品监管                         [ 9 ]  鞠俭奎，姜鸿，贾树娟，等.煎药机不同煎煮方法对3种药


        中国药房    2019年第30卷第18期                                            China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 18  ·2467  ·
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