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的问题，节省代煎患者再次返回医院拿药的时间；享受                            办理。
        更多的中医药服务如个体化丸、散、膏、丹的定制；可通                           2.1.4  三剂以下的处方或有浓煎要求的处方                  此类处
        过移动端进行挂号、候诊、缴费及查询配送中药的物流                            方主要是急诊、儿科处方，不适合用煎药机煎煮。
        状态，使就诊更简易、便捷和轻松。                                    2.1.5  单味药的克数在100 g以上的处方             此类限制主
        1.2.3  企业    药品经营企业可以借助智慧药房拓展多                      要防止医师输入数字时出现手误。若处方通过线下药
        层次的业务，如远程诊疗、网上零售等，增加营业额，提                           师审核，则可转为线下办理（有些处方单味药的用量会
        高企业的知名度。                                            超过100 g，如黄芪）。
        2 我院“互联网+中医药”信息平台的搭建                                2.1.6  单味药的克数为1 g的处方           此类限制主要防止
            要实现患者在医院诊疗缴费后处方从智慧药房调                           医师输入数字时出现手误。若处方通过线下药师审核，
        配、煎煮并配送到家，必须要搭建一个由医院到智慧药                            则可转为线下办理（有些处方中单味药的常用量为1 g，
        房、智慧药房到患者之间无缝衔接的信息平台。由我院                            如灯心草、肉桂丝等）。
        牵头，医患之外的医药企业第三方共同搭建。                                2.2 智慧药房服务平台的搭建
        2.1 医院信息设置                                              智慧药房服务平台包括药品电子处方流转系统、全
            医院信息设置分为线上和线下，以满足不同层次患                          程处方条形码识别管理系统、药品电子处方审核与调剂
        者的需求。线上，患者通过医院微信服务公众号完成挂                            系统、智能化煎药控制管理系统和智慧药房配送管理
        号并到院就诊后，在微信缴费前选择药品配送或药品代                            系统。
        煎配送，填写好地址等个人信息，同时系统后台能对处                            2.2.1  药品电子处方流转系统            可实现医院 HIS 与智
        方进行前置审核，成功缴费后，将处方正确无误地传送                            慧药房的实时顺畅对接，并加密安全传送处方信息，保
        到智慧药房服务平台，进入智慧药房处方审核阶段。线                            证传送到智慧药房的处方和医疗机构 HIS 上的原处方
        下，患者在窗口缴费后，由收费人员通过与智慧药房对                            一致。同时，该系统还嵌入了便于服务与管理的信息，
                                                                                                         [8]
        接的医院信息系统（HIS）将处方推送到智慧药房服务平                          如是否代煎、送货时间、处方药品调配质量±2％范围 、
        台，并提示患者到医院智慧药房服务区告知工作人员配                            煎药加水量等。
        送地址并录入系统，由医院药师审核后上传处方进入智                            2.2.2  全程处方条形码识别管理系统               接受处方单需
        慧药房处方审核阶段。                                          要能生成与医院处方号、订单号、配送号“三号合一”的
            此外，为了保障医疗用药的安全性、减少处方的折                          独一无二的条形码，确保每张处方可实时查询、精准追
        返率、保证特殊药物的监管，必须做好处方审核的前置                            溯。追溯的内容包括每张处方的审方人、调配人、复核
        管理，而中药“十八反、十九畏”和超剂量处方等均在医                           人、煎药人、包装人、加水量、煎药机、包装机、浸泡时间、
        师开具处方时进行了警示，不再作限制。对不适用于线                            煎煮模式、煎药时间、煎药温度曲线等。条形码为药师
        上办理代煎和配送服务的处方作了明确规定和系统锁                             调剂、煎煮、配送提供全程扫码的便利，患者还可通过关
        定设置，主要有以下几类。                                        注或下载智慧药房智能手机的第三方应用程序（Appli-
        2.1.1  含有管制药（毒性中药）的中药处方                 如含有生        cation，App），在手机上可随时查询物流配送进度情况。
        川乌、生草乌、生半夏、生南星、生附子、生附子粉、生甘                          配送药物完成后若有任何质量问题，患者可以拨打智慧
        遂粉、雄黄、制马钱子、制马钱子粉等管制药（毒性中药）                          药房的客服热线进行反映，且只需提供订单号码，客服
        的中药处方。                                              人员便能在后台系统中查询到该处方的信息并联系相
        2.1.2  超剂量处方中药         我院常见超剂量处方用药见                 关人员进行解决。
        表1。                                                 2.2.3  药品电子处方审核与调剂系统               建立中药处方
                   表1 我院常见超剂量处方用药                           审核智库，方便药师审核处方；建立处方给付匹配标准，
        Tab 1 Common over-the-dose prescription medica-     便于正确调配药品。中药处方审核智库包括能对中药
                tion in our hospital                        处方基础信息、配伍禁忌、特殊人群用药、毒性用药、超
        药品名称   此剂量及以上不办理代煎业务，g    药品名称   此剂量及以上不办理代煎业务，g    量用药等进行智能实时审核，自动分析问题处方、识别
        法半夏           30          炮天雄          30           疑似处方，并实时反馈给医师和药师；遇到审方不通过
        麻黄            30          制川乌          15
        细辛            15          清半夏          30           的处方，结合人工审核，防范不合理用药和差错事故，做
        熟附子           30          生商陆          15           到处方审核覆盖率100％。我院智慧药房是按照共享药
        2.1.3  外用药处方       外用处方如沐足、熏洗、灌肠、漱口                 房打造的，同时接纳其他医疗机构共享智慧药房，故处
        等，此类处方根据患者不同病情、不同用药部位有不同                            方给付匹配标准建立尤为重要。处方给付匹配实行一
        药液加水量的要求，不适合采用统一的内服药加水量计                            式两联，第一联通过调剂、煎煮、物流交到患者手中，第
        算。若处方通过线下药师审核，与口服药加水量要求一                            二联由智慧药房供调剂使用、保存。一式两联的第二联
        致，且不含上述管制药、超剂量处方中药，则可通过线下                           便于智慧药房识别每个医疗机构的中药饮片给付标


        ·2462  ·  China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 18                                中国药房    2019年第30卷第18期
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