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区域为例），见表3。                                          流会议；从药学部层面上来看，每月集中听取驻点药师
        表 3   我院智慧药房对中药饮片、中药代煎的物流配送                         对智慧药房的意见，按医疗机构药事管理的要求对智慧
              时效                                            药房进行监督，了解智慧药房对企业岗位标准化作业流
        Tab 3 Delivery service commitment of the smart      程的落实情况，以 PDCA[计划（Plan）、实施（Do）、检查
                pharmacy on the delivery of TCM decoction  （Check）和处理（Action）]管理理念对存在、发生的问题
                pieces and TCM decoction in our hospital    进行反馈、落实、检查的闭环监管；从医院层面上来看，
        区域                                  下单时间   送达时间     主要解决跨部门问题，如信息优化、物流配送到家的服
        广州市   越秀区、珠海区、荔湾区、番禺区、白云区（黄石路以南）、天  代煎：当日11：00前  当日送达  务质量等。
              河区（沈海高速以南，环城高速以西）          饮片：当日12：00前  当日送达  4.2 智慧药房内部质控体系建立
                                         当日12：00后  次日送达
              黄浦区、萝岗区、增城区、南沙区、花都区、从化区、白云区  全天      次日送达         医疗机构监管促进智慧药房内部质控体系的建立，
             （黄石路以北）、天河区（沈海高速以北，环城高速以东）                     建立的内部质控体系包括：①处方审方中心质控体系，
        广州市外 广东省内                        全天        2日内送达
              广东省外（目前只限中药饮片配送）           全天        4日内送达    如建立审方智库、审方异常登记等；②调剂中心质控体
            由表3可见，药品的配送时效要求比较高，而中药的                         系，如建立包括药库的出入货验收、药库的温湿度调控、
        调剂、煎煮都需要较长的时间，两者存在一定的矛盾，协                           药物的养护、清斗等保证药品质量的标准操作程序
        调矛盾就需要如表 2 所述提高智慧药房内部的工作效                          （Standard Operation Procedure，SOP），落实调配给付标
        率。城市中心区域交通发达便利，物流送达时间快，城                            准匹配、调剂复核率达到100％、散味药总称量差异控制
        市周边交通尤其是市外的物流送达时间较慢，因此发展                            在±2％、散味药分剂量称量差异控制在±5％，保证调
        地级市、县级市的区域性智慧药房可有效减轻中心城市                            剂质量；③煎煮中心质控体系，如建立处方加水量的数
        智慧药房的压力。另外，因为物流时间较长，未实现中                            学计算模型，实现传输带与煎药自动加水相结合系统，
        药冷链配送，中药煎煮后药液不利于保存，外省患者无                            嵌入智能化煎药控制管理系统，实现煎煮全流程监控，
        法享受中药代煎服务，若智慧药房能布局全国中心城                             完善煎药器具的清洁记录、工作环境的消毒清洁记录
        市，就能解决这个问题。                                         等；④个体化制剂中心质控制体系，如建立包括膏方、丸
        4   我院对智慧药房的监督管理及智慧药房内部质                            剂、散剂整个制作过程的监控，尤其是细料药的处理、个
        控体系的建立                                              体化制剂的灭菌、制剂环境的卫生清洁等；⑤物流中心
            智慧药房有宽敞、洁净的工作场所，先进、齐全的煎                         质控体系，建立合并运单差错率、及时率、送达率、车辆
        药器具，流畅、科学的输送流程，准确无误的一码到底，                           清洁安全性的监控体系；⑥客服中心质控体系，建立客
        但最关键的是如何保证药品、煎药、配送的质量，故必须                           户满意度调查、客户反馈意见收集及追踪等制度；⑦智
        探索有效的监管体系和质控体系。                                     慧药房药学人员培训机制，由医院对上岗人员进行上岗
        4.1  我院对智慧药房的监督管理                                   前考核，开展提高专业知识的培训等。
            为促进智慧药房的发展，使其更具竞争力，我院对                          5 我院智慧药房服务开展和监管成效对比
        智慧药房服务的提供方——医患之外的医药企业第三                             5.1  我院智慧药房服务开展成效对比
        方进行了日常的监督管理：从监管范围来看，主要包括                                在智慧药房服务开展前，我院（包括大学城医院、芳
        智慧药房的药品质量，处方审核、处方调剂、处方复核、                           村分院、二沙岛分院）的煎药场所面积、设备配备和人员
        中药煎煮、个体化制剂的加工、物流配送等全流程状况，                           配备每日只能满足300人次门诊患者的智能煎药机煎药
        以及客服意见反馈、药学技术人员培训等；从监管方式                            服务以及病区每日1 400～1 700人次的传统瓦锅煎药服
        来看，有医院派驻的药师对智慧药房进行长期监管、药                            务。我院智慧药房开展智能煎药机煎药服务前后成效
        学质控小组对智慧药房进行每月定期检查、医院药学部                            对比结果见表 4，我院智慧药房开展病区传统瓦锅煎药
        门与医药企业第三方就智慧药房每季度召开1次沟通交                            服务前后成效对比结果见表5。

                                表4 我院智慧药房开展智能煎药机煎药服务前后成效对比
        Tab 4 Comparison of the effects of samrt pharmacy in our hospital before and after implementation of samrt de-
               coction machine
                   医院减少调剂  医院减少煎药   医院减少药房     医院减少煎药       可接待煎药服务     可接待煎药配送服务    可接待饮片配送服务   可接待个体化制剂配送
        时期
                    人员，人    人员，人     面积，m 2      面积，m 2      患者，人次/日      患者，人次/日      患者，人次/日    服务患者，人次/日
        2015年1－5月     0       0        0           0           300           0             0          0
        2015年6月－2018年  20     7        60         200         3 000         3 000        5 000       50
            由表 4、表 5 可见，智慧药房服务开展后服务人群                       了患者出院候药的时间；而且智慧药房智能煎药机煎
        大幅增加，患者享受的服务类型、服务机会增加。尤其                            药服务能力远超过我院的需求，其他医疗机构可以共
        在病区拓展了出院中药的配送、代煎配送服务，既节省                            享智慧药房平台；智慧药房服务开展后，医院的工作人


        ·2464  ·  China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 18                                中国药房    2019年第30卷第18期
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