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费用按照以上费用总额的 10％～15％计算。另一种方                         AS 收费水平主要受到当地物价、PIVAS 规模、硬件设施
        法为按实际发生的费用折算到每袋液体后报价。                              投入、管理情况等因素的影响。
                                                     [4]
        2.2.2  收费标准     4 篇文献提到了收费标准，龚婷等 、                     成本测算受到多种因素的综合影响：各地区物价直
                [5]
                      [8]
        陈志东等 、林阳 提到已有3个省出台了地区性收费标                          接影响医疗卫生材料的成本；各医院PIVAS规模存在差
        准，云南省于2005年7月出台，广东省、山东省出台时间                        异，直接影响人员成本和工作量的大小，工作量小可导
        在文献中未报道。云南省的收费标准为普通药物配置                            致分摊成本过高；分摊费用项目计算不同；硬件设施投
        费 3元/份，抗生素配置费5元/份，肿瘤化疗药配置费 15                      入情况存在差异，影响医疗器械购置和使用费用；没有
        元/份，全肠道外营养液配置费20元/份；山东省的收费标                        统一的管理标准，管理情况差异会间接影响成本测算。
        准为普通药物配置费 4 元/份，抗生素配置费 5 元/份，肿                     对比已批准的云南、广东、山东三个地区的收费标准，抗
        瘤化疗药配置费12元/份，全肠道外营养液配置费34.49                       生素药物输液配置费用高于普通药物输液配置费用，因
        元/份；广东省的收费标准为普通药物配置费5元/份，抗                         为抗生素配置环境要求更高，所需建设和维护成本也更
        生素配置费 5 元/份，肿瘤化疗药配置费 8 元/份，全肠道                     高，如配制间的全排风、技术人员的防护、体检等。肿瘤
        外营养液配置费35元/份。                                      化疗药物输液配置费用在三个地区间比较差异较大，可
        2.2.3  影响 PIVAS 收费因素       2 篇文献提到了影响因             能是由于各地区物价不同，各医院对化疗药溢出防护要
                                                           求存在较大差异，所装备的物品存在差异，包括：单独配
                 [4]
        素，龚婷等 提到影响 PIVAS 收费的因素包括：（1）各地
                                                           备的洁净服、完善的溢出包（用于肿瘤药溢洒后的无害
        区的物价差异直接影响耗材成本计算；（2）各医院 PIV-
                                                           化处理），配置时使用的防护措施如双口罩、双手套、带
        AS 规模不同，在人员数量、工作量方面存在很大差异，
                                                           塑料衬垫的吸水布等。配置人员是否定期体检也将影
        影响了分摊费用项目计算；（3）各医院硬件设施投入不
                                                           响肿瘤化疗药物输液配置成本。全肠外营养输液配置
        同，影响医疗仪器等购置及使用费的计算；（4）管理情况
                                                           费用在所有配置费中最高，部分地区价格中包含了三升
                            [8]
        尚无统一的标准。林阳 提到PIVAS收费水平受到PIV-
                                                           袋费。这是由于全肠外营养输液配置加药种类多，操作
        AS当地物价、PIVAS规模、硬件设施投入、管理情况等因
                                                           时间长，对环境的洁净度要求更高。同时由于配置操作
        素的影响。
                                                           复杂，要求配置人员的技术和素质相对也较高。
        3 讨论
                                                               综上所述，我国 PIVAS 收费标准尚不统一，已报道
            静脉用药是临床常见给药方式，通过静脉输液可有
                                                           的各医院成本测算方法大体一致，故有必要构建PIVAS
        效调节患者机体的生理平衡，并给患者补充必要的营
                                                           收费的国家标准和成本测算方法，为国家制订医疗卫生
        养。与传统药物配置相比，PIVAS在封闭式无菌条件下
                                                           服务价格提供依据。
                                            [9]
        配置，降低了环境污染，提高了药品安全性 。随着2009
                                                           参考文献
        年4月《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的
                                                           [ 1 ]  唐仕炜，郑咏池，刘泽玉.医院静脉用药调配中心运营问
        意见》发布实施，推进医药分开，改革药品加成政策逐渐                               题探讨[J].中国药业，2018，27（10）：95-97.
        实施，收取药事服务费作为改革以药补医机制的重要手                           [ 2 ]  彭学清，周覃，刘义钊.浅谈静脉用药调配中心的管理体
        段，设立专门的药学服务收费项目是合理和必要的 。                                会[J].海峡药学，2019，31（1）：275-276.
                                                     [10]
                                               [11]
        PIVAS配置存在诸多优势，包括防范职业危害 ；提高配                        [ 3 ]  侯红娟.静脉用药调配中心在临床合理用药中的价值分
                               [12]
        置质量，避免药源性疾病 ；加强药品监管，避免差错                                析[J].实用医技杂志，2018，25（11）：1292.
        发生 ；提高临床用药的合理化水平 ；保障安全用药，                          [ 4 ]  龚婷，郭韧，吴翠芳，等.静脉用药调配中心的建设与收费
            [13]
                                       [14]
                                              [16]
        避免医疗纠纷 ；无菌配置，提高配置完全性 。为体现                               标准探讨[J].药品评价，2012，9（14）：38-40.
                    [15]
                                                           [ 5 ]  陈志东，章萍，陈燕.我国静脉药物配置中心现状的思考
        PIVAS 的劳动价值，有必要对 PIVAS 的收费现状进行
                                                                [J].中国药师，2009，12（6）：785-787.
        评价。
                                                           [ 6 ]  刘泽玉，郑咏池，任强，等.我院静脉用药集中调配中心的
            本研究采用循证评价的方法，首次评价了我国PIV-
                                                                建立及运行效果的思考[J].海南医学，2013，24（15）：
        AS 收费现状，经全面文献检索，最终纳入 5 篇有关收费
                                                                2309-2311.
        现状的文献。我国除山东、广东、云南三省外，其他省                           [ 7 ]  张峻，施莹，殷家福.云南省PIVAS验收和收费标准的建
       （区、市）尚无地区性收费标准的文献报道，各省市 PIV-                             立及实施[J].药品评价，2010，7（2）：55-58.
        AS 成本测算方法大致相同，均将业务费、劳务费、医疗                         [ 8 ]  林阳. PIVAS 的成本测算与收费水平探讨[J].药品评价，
        仪器等购置及使用费、间接费相加即得到成本。而PIV-                              2010，7（4）：48-52.


        中国药房    2019年第30卷第17期                                             China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 17  ·2417  ·
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