Page 139 - 2019年8月第30卷第16期

基于抗炎机制的小檗碱防治多囊卵巢综合征相关子宫内膜癌的

研究进展 Δ

刘思邈 ，沈 影 ，李 佳 ，韩凤娟 （1.黑龙江中医药大学第一临床医学院，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药
1
2 #
1＊
1
大学附属第一医院妇科一科，哈尔滨 150040）
中图分类号 R737.33 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2019）16-2294-04
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2019.16.26

摘 要 目的：为小檗碱用于防治多囊卵巢综合征相关子宫内膜癌提供参考。方法：以“炎症”“多囊卵巢综合征”“子宫内膜癌”
“小檗碱”“Inflammation”“Polycystic ovarian syndrome”“Endometrial cancer”“Berberine”等为关键词在PubMed、中国知网、万方、维
普等数据库中，组合查询2000－2018年发表的相关文献，对有关炎症与多囊卵巢综合征、子宫内膜癌的相关性以及小檗碱抗炎作
用机制进行整理和分析。结果与结论：共检索到相关文献289篇，其中有效文献32篇。炎症、多囊卵巢综合征与子宫内膜癌三者
之间有着明显的相关性，炎症是多囊卵巢综合征患者罹患子宫内膜癌重要的危险因素，抑制炎症因子的表达可能成为防治多囊卵
巢综合征诱发子宫内膜癌的靶点之一。小檗碱可以抑制炎症因子的过度表达，改善胰岛素抵抗，从而降低多囊卵巢综合征患者进
展为子宫内膜癌的风险。因此，探讨小檗碱干预炎症防治多囊卵巢综合征患者发生子宫内膜癌具有重要的临床意义，可为指导多
囊卵巢综合征患者临床治疗和预防子宫内膜癌提供理论依据。
关键词 炎症；多囊卵巢综合征；子宫内膜癌；小檗碱

早在1957年，就有报道指出多囊卵巢综合征（Poly- 为关键词，在PubMed、中国知网、万方、维普等数据库中
cystic ovarian syndrome，PCOS）患者发生子宫内膜癌 组合查询2000－2018年发表的相关文献。结果，共检索
[1]
（Endometrial cancer，EC）的几率高达37％ 。Fauser BC 到相关文献289篇，其中有效文献32篇。并据此从炎症
[2]
等 在欧洲/美国人类生殖与胚胎学协会第三届共识讨 角度对 BBR 防治 PCOS 相关 EC 的研究进展进行综述，
论会上提出，PCOS 相关 EC 的高危风险正逐年增加，且 旨在为BBR应用于防治PCOS发展为EC提供参考。
呈现上升趋势。对已有的中药及中药单体研究发现，运 1 炎症、PCOS、EC三者之间的关系
用小檗碱（Berberine，BBR）调控炎症因子阻止 PCOS 发 1.1 炎症与PCOS
展为 EC 已成为当前研究的热点 。一方面，PCOS 可通 现代研究表明，慢性炎症反应可能是 PCOS 与其引
[3]
过炎症反应诱发 EC。多数观点认为，炎症可以通过各 发相关代谢疾病的中间环节。Deligeoroglou E 等 研究
[6]
种炎症因子导致恶性肿瘤的发生，甚至流行病学上与炎 发现，PCOS患者的C反应蛋白（CRP）水平较非PCOS患
[3]
症无关的肿瘤也呈现出炎症细胞和炎症因子的特征 ， 者高 96％，且其他炎症因子也均有不同程度的升高。
抑制炎症因子靶点的治疗方法已成为预防PCOS发展为 Kelly CC等 研究表明，PCOS 患者的外周血、颗粒细胞、
[7]
[4]
EC的重点和研究方向 。另一方面，BBR对PCOS有良 卵泡液、卵巢组织、脂肪细胞和子宫内膜细胞均处于低
好的改善作用并对其伴随的慢性炎症有明显的抑制作 度慢性炎症状态，并且认为这种状态是导致 PCOS 患者
用。有研究显示，BBR 主要通过调控肿瘤坏死因子α
并发胰岛素抵抗（IR）和EC的风险之一。在脂肪因子研
（TNF-α）和白细胞介素 6（IL-6）等前炎症因子来发挥抗
究方面，PCOS伴肥胖患者体内具有抗炎、增加胰岛素敏
炎活性 ，深入研究 BBR 的抗炎作用，能够为其应用于
[5]
感作用的脂联素水平较 PCOS 非肥胖患者明显降低，而
临床治疗 PCOS 提供进一步的科学依据。由于 EC 早期
[8]
能降低胰岛素敏感性的抑制素水平明显升高 ；Pawelc-
可以治愈，因而早期诊断、早期治疗 PCOS，预防 PCOS
zak M等 研究则发现，肥胖或超重的青少年PCOS患者
[9]
发展为EC尤为重要。为此，笔者以“炎症”“多囊卵巢综 血清 TNF-α水平有所上升。如果排除肥胖这一因素，
合征”“子宫内膜癌”“小檗碱”“Inflammation”“Polycys-
PCOS 患者体内仍存在 TNF-α水平显著上升的情况，说
tic ovarian syndrome”“Endometrial cancer”“Berberine”等
明 PCOS 患者本身即存在炎症反应 ，但 PCOS 伴肥胖
[10]
Δ 基金项目：国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设 患者更易发生IR。上述研究均提示，PCOS 患者体内存
科研专项课题（No.JDZX2012038）；黑龙江中医药大学研究生创新科 在慢性低度炎症反应。
研项目（No.2019yjscx007）
1.2 炎症与EC
＊硕士研究生。研究方向：中西医结合治疗妇科肿瘤。E-mail：
流行病学数据表明，慢性炎症是诱发 EC 的危险因
284081234@qq.com
素之一，与肿瘤的发生发展和转移密切相关 。由于
[11]
# 通信作者：主任医师，教授，博士生导师。研究方向：中西医结
合治疗妇科肿瘤。E-mail：hanfengjuan2004@163.com PCOS 患者子宫内膜长期处于低度慢性炎症状态，有证
·2294 · China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 16 中国药房 2019年第30卷第16期