Page 138 - 2019年1月第30卷第2期

cardiovascular diseases were selected as control group，and given routine medical services. 8-item Morisk Medication Compliance
Scale used to evaluate the drug compliance of the two groups at different time points. RESULTS：The F-test and t-test of the
average score of 8 items in 27％ of questionnaire score ranking head and tail of the two extreme groups had statistical significance
（P＜0.001）. Correlation coefficient between the 8 items and the total scores was higher than 0.400，and the 8 items were
significantly correlated with total scores（P＜0.001）. Internal consistency reliability coefficient was 0.763；the structure validity
KMO value was 0.742；the Bartlett’s spherical test value was 266.007；factor analysis method was adopted to extract 2 common
factors，and explained total variance was 58.907％. Compared with control group，medication compliance of observation group was
improved significantly at the first week after discharge and one month after discharge（P＜0.05）. CONCLUSIONS：The Chinese
version of MMAS-8 has good reliability and validity in evaluating drug compliance of patients with chronic cardiovascular disease；
medication reconstitution service can improve medication compliance of patients.
KEYWORDS Chinese version of MMAS-8；Reliability；Validity；Medication Reconciliation；Chronic cardiovascular disease；
Medication compliance

在多种慢病中，心血管病已成为导致城乡居民死亡 文版MMAS-8调查两组患者依从性；出院后对两组患者
[1]
的首位原因 。心血管慢病患者长期用药依从性对其药 进行定期随访，分别在患者出院 1 周和出院 1 个月时随
物治疗效果、安全性十分重要。8条目Morisky用药依从 访并使用中文版MMAS-8调查两组患者依从性。
性量表（Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8） 1.2.2 药物重整内容 临床药师对观察组患者进行药
广泛用于多种疾病治疗的用药依从性评价，具有使用简 物重整，通过药学问诊获得患者入院前药物使用详单，
[2]
单、经济、易实施的特点 。国内已有用MMAS-8评价部 包括入院前服用的所有药物（含中草药）、保健品等。入
分病种患者用药依从性的信效度分析，但尚无用其评价 院后将药物使用详单与住院医嘱进行对比，发现不一致
心血管慢病患者用药依从性的信效度分析。 处后，进行药学干预，对不一致处进行合理性评价，对不
药物重整是指将患者目前正在使用的所有药物清 合理、不一致处提出修改医嘱建议。在患者转科、出院
单与入院、转科及出院医嘱进行对比，发现用药医嘱不 等节点再次进行药物重整，形成药物重整服务单。对照
一致或不合理的地方，并将其进行规范统一的过程。药 组只进行常规的医疗服务，不提供药物重整服务。患者
物重整可有效降低用药偏差及药害事件，2005年美国卫 出院后随访时不再进行药物重整服务。
生保健组织认证联合会（JCAHO）将药物重整列为“全民 1.3 用药依从性评价工具
[3-5]
医疗安全目标之一” 。药物重整可改善因漏服药物、 先 由 2 名 医 学 英 语 专 业 人 员 各 自 翻 译 原 版
重复用药、剂量错误、医嘱更换和药物相互作用等用药 MMAS-8，后经讨论达成共识，形成中文版；再由 1 名医
[6]
偏差导致的患者依从性差，提高患者用药依从性 。 学英语专业人员将中文版回译为英文版MMAS-8（以评
本研究考察 MMAS-8 是否适合测量心血管慢病患 价其中文版的准确度），对原版项英文量表与翻译的中
者依从性，并以此进一步评价药物重整服务对患者不同 文量表进行对比调整；最后，在10名心血管慢病患者中
时间段的用药依从性影响，旨在探索临床药师介入慢病 应用，根据预测量结果进行必要修改，形成最终的中文
患者管理的工作模式。 版 MMAS-8，见表 1（表中条目 1～7 答案均为是、否，分
1 资料与方法 别计 0、1 分；条目 8 采用 Likert 5 级评分，答案设置为非
1.1 研究对象 常困难、困难、一般、容易、非常容易，分别计0、0.25、0.5、
0.75、1 分）。该量表总分（0～8 分）为各条目评分之和，
选取淄博矿业集团有限责任公司中心医院心内科
一区 2017 年 6－12 月住院就诊的慢病患者进行问卷调 总分越高，代表患者用药依从性越好；其中，8 分为依从
性高，6～＜8分为依从性中等，＜6分为依从性低。
查。采用随机原则分为观察组与对照组。纳入对象需
表1 中文版MMAS-8条目
符合以下条件：（1）第一诊断为慢性疾病，包括冠心病
（含心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗术后）、高血压、心 Tab 1 Items of Chinese version of MMAS-8
序号 条目内容
律失常、慢性心力衰竭等；（2）患者需长期服用的药物种
1 您有忘记过服药吗？
类≥2 种；（3）可以正常沟通，且同意配合调查。排除标 2 除了忘记服药外，最近2周内是否因为有其他原因漏服过药呢？
准：（1）因听力、语言以及其他疾病无法获取用药信息的 3 感觉病情加重时，是否有时在未告知医师的情况下自己停用或减少服药呢？
患者；（2）临床药师无法在 48 h 内接触到的患者；（3）不 4 当您外出旅行或长时间离家时，是否忘记过携带药物呢？
5 昨天服药了吗？
能配合临床药师工作的患者。本研究获得患者知情同
6 感觉病情得到控制时，是否自行停止服药呢？
意，患者均签署知情同意书，并经医院医学伦理委员会 7 遵守现在的治疗方案有困难吗？
审核批准。 8 记住现在所有的治疗药物有困难吗？
1.2 研究方法 1.4 统计学方法
1.2.1 依从性调查 入院时收集患者基础资料，使用中 采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。计数资

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