Page 140 - 2019年1月第30卷第2期
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表4 两组患者用药依从性比较                           分析药物重整对依从性的影响。另外，随访时间较短，
        Tab 4 Comparison of patient medication compliance  未获得药物重整对患者长期用药依从性影响数据。
               between 2 groups                            参考文献
                    入院时          出院1周时        出院1个月时       [ 1 ]  国家卫生计生委疾病预防控制局.中国居民营养与慢性
        组别     低，中，高， 依从性高者 低，中，高， 依从性高者 低，中，高， 依从性高者           病状况报告：2015[R].北京：人民卫生出版社，2015：33-50.
                例 例 例  占比，％  例 例 例   占比，％  例 例 例  占比，％     [ 2 ]  MORISKY DE，ANG A，KROUSEL-WOOD M，et al.
        观察组（n＝97） 49 32 16  16.49  10 48 39  40.21  18 44 35  36.08  Predictive validity of a medication adherence measure in
        对照组（n＝91） 46 30 15  16.48  31 35 25  27.47  32 42 17  18.68
                                                                an outpatient setting[J]. J Clin Hypertens，2008，10（5）：
        有较好的鉴别度，可以很好地区分高分组与低分组。同                                348-354.
        质性检验结果显示中文版 MMAS-8 的各条目同质性较                        [ 3 ]  朱孔彩，张亚同，曹国颖.临床药师在药物整合服务中的
        高。中文版 MMAS-8 用于心血管慢病患者依从性评价                             实践总结[J].中国药房，2013，34（46）：4412-4414.
        的Cronbach’s α为0.763，信度可观。与我国MMAS-8用                [ 4 ]  施楠楠，甄健存，谢颖，等.临床药师慢病管理工作模式的
        于心肌梗死患者的信度0.77 相似，略高于用于2型糖尿                             探讨[J].临床药物治疗杂志，2015，13（1）：83-86.
                                [8]
        病（0.60） 、获得性人类免疫缺陷综合征（0.718） 、类风                   [ 5 ]  路敏，崔一民，白文佩.慢病管理的药学服务模式探讨[J].
                                                 [10]
               [9]
                       [11]
        湿关节炎（0.657） ，与心血管疾病药物使用品种、用药                            中国新药杂志，2014，23（2）：244-246.
        时间相对稳定有关。结构效度应符合两个标准：公共因                           [ 6 ]  刘治军.国外临床药师药物重整工作简介[J].药品评价，
        子应与问卷设计时理论假设概念相符，且公共因子的解                                2012，9（32）：6-9.
                                                           [ 7 ]  罗伯特·F·德威利斯.量表编制：理论与应用[M].魏勇刚，
        释总方差贡献率应≥40％；每个问卷条目均应在其中一
                                                                龙长权，宋武，译.2 版. 重庆：重庆大学出版社，2004：
        个公共因子上有较高负荷值（＞0.4），而其他公因子负荷
                                                                104-106.
        值较低   [12-13] 。本研究提取了 2 个公共因子，均符合上述
                                                           [ 8 ]  YAN J，YOU LM，YANG Q，et al. Translation and valida-
        标准。经过信效度检验，提示中文版MMAS-8适用于心                              tion of a Chinese version of the 8-item morisky medica-
        血管慢病患者用药依从性评价。                                          tion adherence scale in myocardial infarction patients[J]. J
        3.2  药物重整服务                                             Eval Clin Pract，2014，20（4）：311-317.
                                                     [14]
            目前在国外，药师是慢病管理中重要成员之一 。                         [ 9 ]  王洁，莫永珍，卞茸文.中文版8条目Morisky用药依从性
        据统计，约有22％～54％的慢病患者在入院时存在用药                              问卷在 2 型糖尿病患者中应用的信效度评价[J].中国糖
            [15]
        偏差 ，这种偏差可导致患者出现用药混乱、对医疗信                                尿病杂志，2013，21（12）：1101-1104.
        任度下降、用药依从性变差。研究表明，药师开展药物                           [10]  付晓丽，牛卫理，杨淑敏，等. Morisky 问卷测量 AIDS 患
        重整服务，可有效降低患者用药偏差，提高患者药物治                                者服药依从性的信度和效度[J].郑州大学学报（医学
                                  [16]
        疗的安全性、有效性及连续性 。本研究中，临床药师                                版），2016，51（3）：421-423.
                                                           [11]  吴凡，赵金霞，王天晟，等.中文版 MMSA-8 测量类风湿
        进行的药物重整服务主要内容有：（1）整合重复用药，比
                                                                关节炎患者用药依从性的信效度分析[J].中国药房，
        较患者用药医嘱，提示医师删除重复使用药品，其中中
                                                                2018，29（2）：263-268.
        成药重复使用情况较多。此项医师接受率较高，采纳并
                                                           [12]  寸金芝，赵丽琴. Morisky问卷评价精神分裂症恢复期患
        修改住院医嘱率达83％。（2）整合遗漏药品，比较患者既
                                                                者服药依从性的信度和效度[J].临床精神医学杂志，
        往用药史及相应指南，补充医嘱遗漏药品。此项医师接                                2016，26（3）：185-186.
        受率较高，采纳并修改住院医嘱率达94％。（3）整合无适                        [13]  朱桂华，王永志，童宗武，等.中文版风湿病治疗依从性问
        应证用药及滥用辅助药品，依据指南等对用药医嘱进行                                卷的信度和效度研究[J].中国全科医学，2013，16（30）：
        合理性分析，对无循证依据药物进行整合删减。此项医                                2803-2805.
        师接受率较低，采纳并修改住院医嘱率仅有54％。（4）整                        [14]  赵欣.慢病管理的现状与发展方向[J].中国临床医生，
        合药品更换，对于患者院外使用且有效的药品但入院后                                2012，40（3）：42-44.
        医嘱更换成其他厂家的药品进行整合。此项医师接受                            [15]  GLEASON KM，MCDANIEL MR，FEINGLASS J，et al.
        率较低，采纳并修改住院医嘱率仅有43％。接受率不高                               Results of the medications at transitions and clinical hand-
                                                                offs（MATCH）study：an analysis of medication reconcilia-
        的两项，考虑与患者及医师的用药习惯、惯性用药思维
                                                                tion errors and risk factors at hospital admission[J]. J Gen
        等因素以及临床药师未能花费足够时间与医师及患者
                                                                Inter Med，2010，25（5）：441-447.
        进行更充分沟通相关。综合来看，药物重整服务有助于
                                                           [16]  MAGID DJ，HO PM，OLSON KL，et al. A multimodal
        改善患者的用药依从性，可作为药师参与慢病管理、提
                                                                blood pressure control intervention in 3 healthcare systems
        高用药依从性的重要切入点。                                           [J]. Am J Manag Care，2011，17（4）：e96-e103.
        3.3  本研究的局限性                                                    （收稿日期：2018-06-22   修回日期：2018-11-09）
            研究过程中药物重整服务记录不够完善，不能深入                                                              （编辑：余庆华）




        中国药房    2019年第30卷第2期                                               China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 2  ·271  ·
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