Page 125 - 2019年1月第30卷第2期

（1.02，1.36），P＝0.04]；去 除 Wright DW 等 [10] 研 究 后
[RR＝1.26，95％CI（1.06，1.49），P＝0.009]，提示结果稳
定可靠。
2.5 发表偏倚分析
以神经功能预后良好为指标绘制倒漏斗图，详见图
图4 两组患者神经功能预后的Meta分析森林图 8。由图8可知，纳入研究散点均位于倒漏斗图范围，但
Fig 4 Forest plot of Meta-analysis of neurological out- 左右分布不对称，提示纳入研究存在发表偏倚的可能性
come in 2 groups 较大。
0 SE（log[RR]）

0.1

0.2

0.3

0.4

RR
0.5
0.01 0.1 1 10 100
图8 神经功能预后良好的倒漏斗图
Fig 8 Inverted funnel plot of favorable neurological
outcome
3 讨论
图 5 两组患者神经功能预后亚组分析的 Meta 分析森 急性颅脑损伤常伴有继发性脑损伤包括脑肿胀、
林图 脑水肿、脑梗死等，这些并发症可进一步加重患者的病
Fig 5 Forest plot of Meta-analysis of subgroup 情 [2，4] 。目前主要以治疗原发性颅脑损伤、减轻和阻止继
analysis for neurological outcome in 2 groups 发性颅脑损伤的发生为主 。
[18]
相关研究表明，孕酮可改善多种动物颅脑损伤模型
（脑挫裂伤、弥散性损伤等）的神经功能预后 。Wright
[19]
[20]
DW 等 研究发现，孕酮可减轻急性颅脑损伤动物模型
的脑水肿程度，改善受伤动物的预后。另有研究发现，急
图6 两组患者败血症发生率的Meta分析森林图
[21]
性颅脑损伤患者的预后和血清性激素含量呈负相关 。
Fig 6 Forest plot of Meta-analysis of the incidence of
[8]
Wright DW 等 对急性创伤性脑损伤患者肌内注射孕
septicemia in 2 groups
酮，结果发现孕酮可降低患者的病死率，改善其远期预
用固定效应模型进行Meta分析，详见图7。Meta分析结
[14]
后。Xiao GM等 研究表明，使用孕酮治疗3个月后，孕
果显示，两组患者肝酶升高发生率比较，差异无统计学
酮组患者GOS评分、神经功能预后良好患者例数均显示
意义[RR＝1.30，95％CI（0.68，2.50），P＝0.43]。
优于对照组，但不能降低患者的病死率。随后的3项研
究表明，肌注孕酮可改善患者的神经功能预后 [9，13，15] 。
Aboukhabar H等 学者研究发现，孕酮不能改善患者的
[17]
神经功能预后，但可减少其重症加强护理病房（ICU）住
图7 两组患者肝酶升高发生率的Meta分析森林图 院时间。本研究中，有3项研究 [12-13，15] 的患者为弥散性轴
Fig 7 Forest plot of Meta-analysis of the incidence of 索损伤，其研究结果均表明孕酮可改善患者的神经功能
elevated liver enzymes in 2 groups 预后，受伤类型是否与患者的神经功能预后相关，仍需
2.4 敏感性分析 后续研究进一步证实。
以病死率为指标进行敏感性分析，结果稳定可靠； 本研究结果显示，两组患者病死率、败血症发生率、
以患者神经功能预后良好例数为指标进行敏感性分析 肝酶升高发生率比较，差异均无统计学意义；试验组神
显 示 ，去 除 Shakeri M 等 [16] 研 究 后 [RR＝1.18，95％ CI 经功能预后良好，患者例数显著多于对照组，差异有统

·256 · China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 2 中国药房 2019年第30卷第2期