Page 121 - 2019年1月第30卷第2期

致增加不良反应发生的风险。有研究发现，关节腔内注 志，2004，10（6）：327-331.
[16]
射给药可使药物直达病灶，发挥最大的治疗作用 。 [ 4 ] 柳霞，张弘，李柱.氟尿嘧啶关节腔注射治疗膝骨关节炎
氟尿嘧啶为嘧啶类氟化物，是细胞毒性抗肿瘤药 伴关节积液 30 例临床研究[J].中国医药导报，2012，9
物，也是细胞毒性抗代谢药物，其作用于细胞增殖周期 （31）：63-64、67.
[17]
的S期 ，可特异性地作用于增生的滑膜细胞（机制是抑 [ 5 ] 颜江柱.羟考酮/对乙酰氨基酚的药理机制与临床应用进
制其脱氧核糖核酸合成，而终止有丝分裂）以抑制滑膜 展[J].中国新药杂志，2014，23（14）：1658-1664.
[ 6 ] 张铁刚，于龙光，罗民，等.5-氟尿嘧啶腔内注射合中药内
细胞增殖，减少细胞炎症因子，如白细胞介素 1、白细胞
服外熨治疗膝关节滑膜炎 90 例[J].中国中医骨伤科杂
介素6和肿瘤坏死因子α的分泌来控制炎症；此外，该药
志，2015，23（6）：61-63.
还可减少基质金属蛋白酶的诱导和生成，减轻和缓解对
[ 7 ] 胥少汀，葛宝丰，徐印钦，等.实用骨科学[M].4 版.北京：
[4]
软骨的破坏。柳霞等 研究认为，氟尿嘧啶不会抑制正
人民军医出版社，2012：1001-1109.
常的软骨细胞和滑膜细胞，这有利于正常软骨细胞外基
[ 8 ] 师秀琴，王秀清，吕新全.玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗
质的合成和恢复。另有研究报道，氟尿嘧啶可抑制滑膜 膝骨性关节炎疗效观察[J].医药论坛杂志，2009，30（1）：
[6]
纤维化，改善关节软骨生存的微环境 。 64-66.
对乙酰氨基酚为常用的乙酰苯胺类解热镇痛药，因 [ 9 ] 许美娟，冯献礼，林世磅.玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗
其价格低廉、疗效好、副作用小而被临床用于治疗骨关 膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中国药房，2015，26
节炎 。其药理机制为通过抑制前列腺素等的合成和 （21）：2941-2943.
[18]
[19]
释放，提高疼痛阈值而达到镇痛的目的 。但因该药无 [10] 赵传喜，刘欣，吴淮，等.关节镜清理术配合补肾强筋胶囊
抗炎作用，需与其他抗炎药物联用，以在提高疼痛阈值 治疗退行性膝关节炎远期疗效观察[J].现代中西医结合
[5]
的同时抑制炎症反应，促进骨及软骨组织的修复 。 杂志，2012，21（33）：3713-3714.
本研究结果显示，观察组患者总有效率显著高于对 [11] 张国忠，何冀川.玻璃酸钠联合曲安奈德治疗髋关节骨性
关节炎疗效分析[J].中国医药，2012，7（z1）：38-39.
照组，差异有统计学意义。这提示氟尿嘧啶联合对乙酰
[12] WANG SM，LEI HY，HUANG KJ，et al. Pathogenesis of
氨基酚治疗膝骨性关节炎可显著提高疗效。治疗后，两
enterovirus 71 brainstem encephalitis in pediatric patients：
组患者VAS评分均显著低于同组治疗前，且观察组显著
roles of cytokines and cellular immune activation in pa-
低于对照组；Lysholm 膝关节评分均显著高于同组治疗
tients with pulmonary edema[J]. J Infect Dis，2003，188
前，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义。
（4）：564-570.
这提示氟尿嘧啶联合对乙酰氨基酚的镇痛效果显著，可 [13] 潘勇，祝健，卢华斌.白细胞介素 6、白细胞介素 17、白细
促进患者膝关节功能的恢复。治疗后，两组患者 FMA 胞介素23与膝骨关节炎患者病情活动的相关性研究[J].
评分、Barthel 指数、QOL-BREF 评分均显著高于同组治 中国卫生检验杂志，2018，28（11）：1395-1396.
疗前，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意 [14] 肖壮，唐涛，孙先润，等.骨关节炎治疗药物的研究进展
义。这提示氟尿嘧啶联合对乙酰氨基酚可改善患者的 [J].中国药房，2016，27（35）：5037-5040.
运动功能、生活自理能力和生活质量。在安全性方面， [15] 毕素清，刘轶智.综合康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效
两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。这 观察[J].疾病监测与控制，2017，11（8）：661-663.
提示加用氟尿嘧啶未增加不良反应的发生。 [16] 林承宇，陈海鹏，陈凯.膝骨关节炎非手术治疗进展[J].风
综上所述，氟尿嘧啶联合对乙酰氨基酚可显著提高 湿病与关节炎，2018，7（6）：71-75.
[17] 高丽丽，庞国勋.氟尿嘧啶类衍生物的设计、合成及其抗
膝骨性关节炎患者的疗效，可改善其膝关节功能、运动
肿瘤活性研究[J].中南药学，2018，16（4）：484-487.
功能、生活自理能力和生活质量，且未增加不良反应的
[18] RILLO O，RIERA H，ACOSTA C，et al. PANLAR consen-
发生。由于本研究纳入的样本量较小、研究中心单一，
sus recommendations for the management in osteoarthritis
故此结论有待大样本、多中心研究进一步证实。
of hand，hip，and knee[J]. J Clin Rheumatol，2016，22（7）：
参考文献 345-354.
[ 1 ] 马伟涛，张富运.降钙素联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关 [19] 丁国强.盐酸氨基葡萄糖与对乙酰氨基酚治疗膝骨关节
节炎的临床效果研究[J].北方药学，2018，15（7）：64-65. 炎的临床疗效观察[J].华西医学，2013，28（12）：1840-
[ 2 ] 杨永菊，张师侥，关雪峰.膝骨关节炎治疗最新进展[J].世 1842.
界中西医结合杂志，2018，13（4）：589-592. （收稿日期：2018-07-09 修回日期：2018-11-19）
[ 3 ] 施文，王永铭，李端，等.对乙酰氨基酚与非甾体抗炎药治 （编辑：陈 宏）
疗骨关节炎的疗效和安全性的观察[J].中国疼痛医学杂

·252 · China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 2 中国药房 2019年第30卷第2期