Page 120 - 《中国药房》2026年10期
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品及部分口服药品，周三盘点其余药品，单次耗时约 30                          是分段、逐步实施，故不同类型的数据统计日期有所不
                                                                                            -
          min。盘点前一日，从药房管理系统导出现有药品汇总                           同）。计量资料符合正态分布的以（ x±s）表示，采用t检
          表；盘点当日，导出实时库存，并根据在岗人数及药品总                           验；不符合正态分布的以 M（P25，P75 ）表示，采用 Mann-
                                                                                                           2
          量，按比例及难易程度将任务分配至个人，同时安排专                            Whitney U 秩和检验。计数资料以例数表示，采用 χ 检
          人负责分包机分包药品的盘点。分包机自动分包药品                             验。检验水准α＝0.05。结果如下。
          实行滚动盘点模式，每日盘点约25种，仅需盘点外加药                           4.1 住院药房药品库存结构
          品并导出分包系统库存量。盘点结束后，药师可根据时                                住院药房原有口服与外用类药品，因集采药品频繁
          间安排，进行 IMD 药品的调配，从而在保证盘点质量和                         更换、临床特殊用药、季节性用药及药品入库即近效期
          物流效率的同时，不影响IMD药品配送的时效性。                            （主要为本院专科自制制剂新品种，有效期多在 1 年以
          3.3.4 建立人员弹性排班制度                                    内）等因素，导致滞销与近效期药品数量增加，管理难度
              针对住院药房60%以上为第三方派遣制人员、正式                         加大；住院药房在承接 IMD 业务后，这类药品的周转速
          药师紧缺（仅10人）的现状，住院药房建立了弹性排班制                          度大大加快。2024 年 4 月，通过在 HIS 中增设住院药房
          度。以周六上午的工作安排为例，在原本“1+1”模式（1                        “处方药品日消耗与积压率查询”功能，实施智能化、差
          名派遣人员调配+1名正式药师核对）基础上增加3名派                           异化请领管理策略后，库存结构明显改善。比较实施前
          遣人员和1名正式药师，集中处理前日14点至当日8点                          （2023年7－12月）与实施后（2024年7－12月）的药品数
          的 IMD 处方，结束后，派遣人员返回原岗位继续进行病                         据发现，住院药房口服近效期药品从（42.67±5.65）种降
          区药品调配，2名正式药师以交叉调配核对的方式，继续                           至（27.50±5.32）种，下降 35.55%（P＝0.001）；滞销药品
          处理其余IMD处方。通过错峰上岗、设置专职岗位的方                           从（59.67±3.88）种降至（21.17±2.40）种，下降 64.52%
          法，动态调配人力资源，优化跨岗位协作流程。                              （P＜0.001）；积压4周及以上（积压周数＝药品实时库存
          3.4 ST策略（多种经营策略）                                    量/最近 1 周的使用量）的药品从（119.50±5.21）种降至
          3.4.1 健全IMD处方审核质量管理体系                              （79.76±6.98）种，下降 33.26%（P＜0.001）。
              构建“事前-事中-事后”三级审核机制：事前通过精                        4.2 调配效率
          细化规则实现源头管控；事中由审方药师对系统预警处                                2024 年 4 月，我院住院药房开展了为期 3 个月的发
          方进行人工复核，并与临床医师实时互动干预，同时定                            药流程改造、药品布局优化、人员调整等工作，比较实施
          期统计 IMD 处方审核率、审核合格率、干预成功率等指                         前（2024年1－3月）与实施后（2024年7－9月）的处方调
          标；事后根据 IMD 专项处方点评的结果对审核的数量、                         配速度、药品请领时间后发现，实施前处方调配速度为
          质量、效果等进行回顾性分析，将高频问题反馈至规则                            61.0 张/h，实 施 后 显 著 提 高 至 82.3 张/h，提 升 了 约
          优化环节和临床医师，并在每月的审方规则培训课程中                            34.92%；药品请领时间从40.3 min缩短至15.3 min，耗时
          进行案例学习，形成“规则优化-临床应用-效果评估”的                          减少 62.03%。此外，药品追溯系统上线前（2024 年 11
          良性循环。                                               月－2025年4月）发生了4起外部调配差错；药品扫码追
          3.4.2 构建信息风险防范机制                                    溯系统上线后，外部调配差错数量明显减少，2025 年
              我院与物流公司签署信息安全保密协议，并督促物                          5－10月仅发生1起差错。
          流平台严格按照《药品物流服务规范》（GB/T30335-                        4.3 盘点质量
          2023）实施管理；针对不同的岗位和人员，设置不同的                              我院于2023年12月至2024年1月进行了盘点方案
          HIS 使用权限，要求登录人员在手机上进行 CA 电子签                        的优化，在住院药房在新增 180 种 IMD 药品的情况下，
          名后方可登录系统。同时，我院还依据《临床药学服务                            平均盘点准确率从优化前（2023年10－12月）的86.33%
          互联网医院药学服务团体标准》，加强对药师和医院驻                            上升到优化后（2024 年 1－3 月）的 90.33%，且优化后的
          点物流公司员工线下信息安全学习及培训，强化其信息                            单次盘点平均耗时仍控制在30 min左右，未明显延长。
          安全意识，提升其规范操作技能，严格执行互联网药学                            4.4 IMD处方审核质量
          服务应遵循的基本原则、风险控制和伦理及职业责任等                                2024 年 4 月开始，我院开展了为期 3 个月的 IMD 处
          标准规范，恪守保密原则，不泄露患者信息和医疗数据，                           方前置审核规则优化工作，随机抽取实施前（2024年1－
          对互联网药品不良事件及相关隐患及时报告，用科学、                            3 月）与实施后（2024 年 7－9 月）的各 300 张处方进行比
          严谨、积极的态度探索互联网药学服务新模式。                               较。实施前处方合格率为 86.00%，人机审核一致率为
          4 管理成效评价                                            89.33%，实施后对应指标分别提高至 95.00% 和 97.00%
              药品管理数据来自我院药品质量管理记录及 HIS                        （P＜0.001）；IMD不合理处方误判为合理处方的情况从
          药品数据，IMD专项点评数据来自合理用药智能管理系                           22张降至3张，审核精准度显著提高（P＜0.001）；而合理
          统。使用 SPSS 23.0 统计软件对数据进行统计分析，比                      处方误判为不合理的处方数虽有下降趋势（从10张下降
          较实施前后的IMD药品管理成效（由于全流程优化措施                           至6张），但差异无统计学意义（P＞0.05）。


          · 1350 ·    China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 10                            中国药房  2026年第37卷第10期
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