Page 117 - 《中国药房》2026年10期
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院”）作为全省首批互联网医院，近年来已依托“云诊室”                         时段（上午班9：00前、下午班15：00前）调配IMD药品处
          常态化开展了互联网诊疗及药品配送服务。2024年，我                         方，提升了人力资源的整体配置与运行效能。同时，住
          院开始推行 IMD 业务整合改革，将互联网处方中的西                         院药师参与IMD药品处方调配及核对，可获得额外绩效
          药、中成药、本院自制制剂（以下合并称为“IMD 药品”）                       奖励，提高了工作积极性，且有利于其提前熟悉门诊常
          调配工作由门诊药房转至住院药房，充分利用住院药房                           用药品，缩短门诊岗前培训和岗位转换时间。
          的人力资源进行错峰调配，大幅提升了药学服务效能。                           2.1.2 空间优势
          但在业务融合过程中，笔者逐渐发现该模式还存在正式                               住院药房用于药品储备的空间充足，且具备温湿度
          人员短缺、药品品类供应不全、调剂配送差错追溯难、盘                          自动管控装置，可统筹 IMD 药品的库存管理和质量管
          点工作量激增等管理难题，严重影响IMD服务质量与患                          理，保障IMD药品供应与药品质量。
          者用药安全。                                             2.1.3 效率优势
              SWOT 分析法是在 20 世纪 80 年代被提出的，起初                      住院药房通过增加IMD药品调剂服务，打破了以往
          被用于企业战略管理，近年来已广泛用于医疗行业管                            仅服务住院患者的局限，可同时满足线上患者和住院患
            [1]
          理 。我院运用该方法，系统分析了住院药房开展 IMD                         者的双重用药需求，加快了我院口服及外用药品周转速
          的内部优势（strengths，S）、劣势（weaknesses，W）及外部             度，推动我院药品库存管理由静态储备模式向动态管控
          机会（opportunities，O）、威胁（threats，T），并据此构建管           模式转变。
          理策略矩阵，将资源与行动聚焦在优势与机会领域，同                           2.1.4 信息技术优势
          时弥补劣势、规避威胁；又通过流程再造、信息系统优                              《关于加快药学服务高质量发展的意见》要求互联
          化、管理制度完善及人员调整等一系列措施，构建了                            网医院对电子处方流转过程中的关键环节加强监管。
          IMD信息化闭环管理体系，实现了服务效率与管理质量                          我院在互联网处方上附加药师证书授权（certificate
          的双重提升。现将分析和改进过程报道如下。                               authority，CA）电子签名，并将审核、调配、核对、交接记
          1 IMD药品目录的建立                                       录等信息全程上传、存储。同时，在药品追溯码管理系
              IMD 药品目录是规范 IMD 药品处方开具、药品调                     统上线后，进一步提升了药品监管效能。
          配、物流配送全流程的核心依据。我院IMD药品目录的                          2.2 W：劣势分析
          遴选严格遵循《药品管理法》《禁止寄递物品管理规定》                          2.2.1 调配人员不足
         《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法                               住院药房核心业务是保障住院患者用药，虽错峰进
         （试行）》等相关法规规定，排除国家特殊管理药品、A类                          行 IMD 处方调配，但因缺乏专职调配人员，导致部分互
          高警示药品、不适宜物流配送药品等，由药学部联合医                           联网处方出现等待积压，药品配送时效性低，影响患者
          务处、互联网医院办公室、门诊办公室及信息工程部梳                           就医体验；且开展 IMD 业务后，住院药房需新增 180 种
          理历史处方数据，拟定 IMD 药品目录草案，再经医院药                        左右的药品，每日需请领的药品品种、数量也同步增多，
          事管理与药物治疗学委员会评审论证后形成，并嵌入医                           导致人员工作量和工作压力随之增大，药品清点的耗
          院信息系统（hospital information system，HIS）中。           时、盘点时长和差错率均显著增加。
          2 住院药房IMD服务流程的SWOT分析                               2.2.2 住院药品目录与IMD药品目录差异较大
              我院 IMD 服务流程如下：患者登录我院公众号后，                          我院住院药房的药品供应以注射剂为主，主要保障
          通过“云诊室”完成线上复诊，医师在线问诊后开具电子                          住院患者在院期间的药物治疗需求，兼顾出院带药；而
          处方；审方药师在线审核处方，审核通过后，患者完成缴                          IMD药品均为口服及外用药，两个目录药品品种差异较
          费并在移动端做“我要快递药品”登记；之后，该处方会                          大。原住院药房可供应品种无法覆盖 IMD 药品目录全
          流转到住院药房，经住院药师确认处方后，进行药品调                           部品种，且原有口服及外用药的储备数量也较少，极易
          配、复核、溯源扫码及打包，再交由第三方物流公司扫描                          因药品供应不全、供应不足造成IMD药品配送延迟。
          配送码完成药品交接。为优化IMD服务流程，我院组建                          2.2.3 调剂差错追溯难度大
          了一支由药学部主任、住院药房组长、审方药师、调配药                              IMD处方是批量进行“发药确认”操作，发药时间与
          师等以药师为主的团队，通过文献研究、现场工作调研、                          调配、打包等操作存在时间差。一旦发生调剂差错，难
          数据统计分析等方式，对我院 IMD 服务流程进行了                          以根据处方的核销时间快速调取药品的调配、核对、打
          SWOT分析。                                            包监控视频，而是需依赖药品盘点或物流称重信息等进
          2.1 S：优势分析                                         行倒查，回溯过程费时费力。
          2.1.1 人员优势                                         2.2.4 中成药、本院自制制剂处方对人工审核依赖程
              住院药房医嘱调配工作集中在 9：00－11：00 及                     度高
          15：00 后，存在明显的“峰谷”现象。为缓解门诊药房窗                           我院此前使用的合理用药智能管理系统中内置的
          口压力，我院利用住院药房人力资源相对充裕的非高峰                           中成药、本院自制制剂前置审核规则仅覆盖说明书中明


          中国药房  2026年第37卷第10期                                              China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 10    · 1347 ·
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