Page 118 - 《中国药房》2026年10期

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确标注的适应证、用法用量、特殊人群禁忌等基础审核 药品配送中，物流错误发生了 4 笔 。一旦配送中发生
项，难以实现对中医证型的匹配、中西药联用、重复用药 药品破损、污染或丢失情况，部分药品物流公司虽能赔
等关键问题的审核，这部分处方高度依赖审方药师进行 付药品等价金额，但不可避免地影响患者用药（如受医
人工审核，智慧化程度低。由于IMD处方中含有大量口 保报销等政策限制，部分处方药短期内无法重复开具），
服中成药和本院自制制剂，这部分处方品种繁杂、组方 有引起医患矛盾的风险。
各异、规格多样，且存在用法用量复杂、配伍禁忌多、特 2.4.3 调配差错风险增加
殊人群用药考量因素多等特点，给药师人工审核带来极 受集采政策和患者数量增加等因素的影响，药品种
大挑战，不仅审核要点多、甄别难度大，还大幅增加了日 类不断增加，更新速度明显加快，出现大量不同厂家的
常审方工作量，工作强度高、耗时耗力，大大加重了药师 同通用名药品、相似外包装等易混淆药品，增加了药品
的工作负担，亟须引入智慧化审核工具。 识别的难度，极易导致调配差错，直接影响患者的治疗
2.3 O：机会分析 效果和用药安全，损害医院声誉。
2.3.1 政策支持 2.4.4 信息系统之间存在壁垒
随着“互联网+”医疗健康政策的持续推进，国家卫 我院 HIS 与物流公司信息系统存在壁垒，HIS 无法
生健康委先后发布《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联 获取 IMD 药品配送到达的接收时间、接收状态等信息；
网医院管理办法（试行）》《互联网诊疗监管细则（试行）》 物流公司信息系统无法获取待配送订单中已发起退药
等文件，明确鼓励医疗机构积极开展“互联网+”服务，为 申请的处方提示，使得这类订单仍保留在待配送列表，
药学服务向线上延伸奠定了政策基础、提供了制度 且无交接记录，物流方需再次与药房确认，不能形成有
保障。 效的IMD物流信息闭环管理，加大了相关环节的工作量
2.3.2 患者需求增加 和差错率。
随着医疗服务模式转型，患者对便捷化就医流程、 3 住院药房IMD服务流程的优化改造
跨区域同质化药学服务的需求日益增强，IMD服务完成 根据上述 SWOT 分析结果，我院采取了如下管理
了互联网医院诊疗的“最后一公里”。据统计，2023年我 策略。
院“云诊室”共服务患者17.8万人次，节约了患者线下候 3.1 SO策略（强化型策略）
诊、取药的时间成本及交通成本，充分契合了当下患者 3.1.1 构建IMD岗前专业化培训体系
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对安全、高效就医服务的需求 。 为统一 IMD 服务标准，我院制定了《IMD 服务岗前
2.3.3 药学服务价值提升 培训方案》，由药学部对参与 IMD 服务的药师进行为期
IMD服务模式将药学服务从院内延伸至院外，促使 1 个月的岗前培训，培训内容包括 IMD 处方审核、IMD
住院药房药师的工作重心从“以药品供应为中心”转向 处方在HIS中的发药与查询操作、易混淆IMD药品识别
“以患者为中心”，发挥其在慢病管理、复杂用药方案优 等。住院药房组长根据要求逐一对相关药师进行考核，
化、药物不良反应预警等方面的专业优势，能进一步提 药师考核合格后方可上岗。每月科室组织1次业务学习
高其药学服务能力与患者满意度。 和问题讨论，聚焦新增 IMD 药品的学习、IMD 调剂差错
2.4 T：威胁分析 案例分析等内容。针对IMD处方中中成药、本院自制制
2.4.1 患者隐私泄露风险 剂的审核短板，药学部还制定了专项培训方案，每月定
IMD业务涉及患者身份信息、病情资料、处方详情、 期对审方药师、核对药师开展中医辨证、配伍禁忌（“十
住址及电话等敏感隐私数据。《临床药学服务互联网医 八反”“十九畏”）、中西药联用等院内管理规定的审方规
院药学服务团体标准》已针对互联网药学服务、信息系 则培训，建立 “老带新” 帮扶机制，以提升全体药师专业
统使用、质量控制和评价、人员培训与考核、资料记录与 审核技能和药品管理水平。
保存等建立了管理制度 ，但由于互联网处方药品配送 3.1.2 升级互联网诊疗结算系统及移动端操作系统
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涉及医院多部门及第三方物流公司，各机构的标准执行 对互联网诊疗结算系统进行升级，实现“云诊室”与
力度仍参差不齐。面对不断升级的网络攻击和愈加严 医保平台的联网，线上医保患者可一站式完成挂号、就
格的合规要求挑战，患者隐私保护力度不足的问题日益 诊、结算，简化操作流程（线上医保结算目前仅限南京市
凸显，制约了患者对互联网药学服务的信任与需求 。 职工医保，挂号费及快递服务费为自费项目，药品费用
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2.4.2 药品损坏丢失赔付困难 可按规定享受医保报销）。同步升级患者移动端操作系
我院虽已经与通过资质审核的两家物流公司签订 统，对操作界面中选择IMD的患者提供可实时查询处方
了协议，制定了药品保障供应配送管理制度，明确了双 信息、药品价格及说明书的功能，并实现“一人一方一指
方权责与操作规程，但由于涉及第三方以及患者等复杂 导”的个性化用药指导，避免线下窗口取药患者因记忆
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相关者和无法预料的特殊场景，仍需要不断完善制度、 偏差或者药师窗口交代信息遗漏等可能引发的风险 。
规程及细化权责。有研究显示，在17 247笔互联网处方 同时，在移动端增设多科室合并配送的功能，以实现同

· 1348 · China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 10 中国药房 2026年第37卷第10期