Page 119 - 《中国药房》2026年10期
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一患者多科室处方的一次性配送结算。
                                                                  患者端         医师端         药师端       物流配送端
          3.2 WO策略（扭转型策略）
          3.2.1 优化审方系统中的中成药、本院自制制剂审核                           登录  “云诊室”     在线问诊，       在线审方
                                                               江苏
          模块                                                   省中  线上复诊     开具电子处方
                                                               医院
                                                               公众
              为解决IMD处方中成药、本院自制制剂审核过度依                          号                       不合理   合理
                                                                                       处方    处方
          赖人工审核的问题，我院升级优化了前置审方系统中相                                缴费
          应的审核模块，进一步强化对患者辨证适配性的审核，                            “我要快递药品”登记              核、溯源扫码绑定、打  PDA扫配送码交接，
                                                                                       药房发药、调配、复
                                                                                          包药品        药品运输
          细化了功效-风险判定标准，重新设置了同类功效中成
                                                                接收物流信息，                临床药师开展线上
          药、自制制剂联用的剂量超标预警；同时，补充了针对用                            取件码收取药品                 用药咨询与指导
          药疗程的审核，为含毒性成分中成药、自制制剂设定了                             经药房确认可退药    线上发起退药申请    线上审核退药申请
          最长使用时间，以防长期用药导致的蓄积中毒风险。                             线下或者物流返还药品               检查药品完整性，溯
                                                                                       源扫码解绑，确认退
                                                                                       药，药品重新上架
          3.2.2 完善住院药房药品供应目录                                      退费
              为保障线上患者的用药需求，住院药房对照IMD药                              图1 “互联网+”药品配送服务流程示意图
          品目录，在住院药房管理系统中添加了短缺的IMD药品
          种类；并通过梳理互联网诊疗处方中的用药数据，确定                           3.3 WT策略（推进型策略）
          适宜的药品储备数量；同时，建立 IMD 药品目录动态管                        3.3.1 优化HIS功能
          理机制，以实时更新供应品种，统筹线上线下药品库存，                              在HIS中增设住院药房“处方药品日消耗与积压率
          保障药品供应稳定。                                          查询”功能，负责药品请领的药师可在每日核销 IMD 处
          3.2.3 优化药品布局与货位管理                                  方后，进行日结操作并查询库存药品清单，根据积压率、
              住院药房根据IMD药品的消耗数据，实时动态调整                        预设的库存上下限、药品日消耗量，比对实时库存、每周
          药品货位。将消耗量大、高频拿取的药品从单品种储存                           消耗量以及当月近效期药品公示情况，实现科学化、差
          空间小的智能药柜移至普通药架；将消耗量大、药盒体                           异化的 IMD 药品请领，避免药品漏领或库存积压。同
          积较大的本院自制制剂设置在地架上进行整箱存放，减                           时，在 HIS 中的 IMD 处方发药及查询界面增加患者“登
          少补货频率；同时，将消耗量大的西药、中成药，在周转                          记时间”列，以便将 IMD 配送标签与配送单的打印顺序
          库设定以3 d用量为基础的货架存放空间；最后，依据药                         按患者登记时间排序。另外，将每日的IMD处方调配人
          品类型、药理作用、是否易混淆及多药处方共现频率等                           员按物流公司分组，在出现调配差错时，可根据物流公
          合理分配药品货架，在 HIS 中录入对应药品的货位码，                        司、核销时间、患者登记时间及调配人员信息快速调取
          并在IMD药品配药单上显示，便于调配人员快速精准定                          监控视频，便于回溯。
          位；再根据实际调配过程中出现的问题，进一步优化药                           3.3.2 成立IMD药品相关问题处理小组
          品布局与货位管理，避免IMD药品调配高峰时段药房拥                              IMD 药品的发放流程涉及多环节，一旦发生问题，
          堵现象，降低调配差错风险、提高调配效率。                               患者多采取线上方式进行沟通处理，如登陆 12345 平台
          3.2.4 健全IMD药品全流程追溯体系                               咨询、致电互联网医院办公室或药房等，往往无法得到
              2025年5月，我院HIS升级，并随之构建了基于药品                     及时、有效的解决。针对这一问题，我院互联网医院办
          追溯码的发药、退药新流程，IMD 业务流程同步更新。                         公室牵头，在住院药房成立了IMD药品相关问题处理小
          对于审核通过的 IMD 药品，药师在“处方发药”界面，通                       组，当接到 IMD 药品相关问题反馈后，由住院药房总责
          过扫描配药单上的二维码，绑定患者信息；系统会自动                           药师第一时间联系患者，了解具体情况。对于物流相关
          弹出药品溯源采集校验窗口，当采集的信息与HIS中的                          问题，要求物流公司 30 min 内响应，并将处理结果反馈
          信息完全匹配后，HIS会自动保存，并将数据实时同步至                         给总责药师，登记备案；对于调剂差错问题，则按住院药
          医保平台接口。当 IMD 药品发生退药时，药师在“处方                        房差错处理流程进行处理，并上报药房组长。针对患者
          退药”界面输入待退药患者ID号，系统会自动弹出待退                          反馈较多的本院自制液体制剂运输过程中的破损问题，
          药品溯源采集校验窗口；药师检查药品的完整性后，扫                           IMD 药品相关问题处理小组向互联网医院办公室及药
          描待退药品追溯码，若与 HIS 中原药品溯源记录一致，                        学部上报，由药学部和物流公司协商解决方案——由物
          方可进行退药操作。针对打包过程中出现遗漏药品、无                           流公司将 IMD 处方中的玻璃瓶装液体制剂再次进行单
          法断定其来源的现象，住院药房联合信息科对系统功能                           独打包，并定制模具，加强包装，保障配送质量。
          进行了改造，药师可通过对HIS中的药品溯源码信息进                          3.3.3 调整药品盘点方案
          行反向查询，快速定位到患者。通过上述发药绑定、退                               由于 IMD 药品和住院患者的药品在 HIS 中共用同
          药解绑、反向查询的智能联动，可实现 IMD 药品流转关                        一库存量，为兼顾调配工作与盘点质量，住院药房将
          键环节的闭环管理，保障调配精准性和安全性，提升患                           IMD药品纳入月度盘点，全部药品固定于每月中下旬的
          者用药安全及药师工作效率            [7―8] 。具体流程见图1。            周二、周三分2次完成盘点，周二主要盘点针剂、冷藏药


          中国药房  2026年第37卷第10期                                              China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 10    · 1349 ·
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