Page 114 - 《中国药房》2026年10期

纹图谱信息，从分子水平弥补了传统图像识别在“同形 3 讨论
异谱”场景下的技术短板。 3.1 双重核对模式对“同形异谱”药品的辨识价值
在系统稳定性考察中，本研究随机抽取了 5 种代表 本研究构建的“图像特征初筛-拉曼光谱确证”双重

性药品，在不同时段重复检测6次，6次重复检测所得拉曼 核对系统，旨在解决智慧药房建设中从HIS医嘱指令到
光谱的一致性均良好，各组光谱的特征峰位移均在±2 实体药品发放之间的验证盲区。目前，国内多数医疗机
cm 以内，相对峰强度的相对标准偏差（RSD）均小于 构依赖的自动分包机自检功能在识别碎药、加错药等逻
－1
5.0%。这表明，该系统在临床病区复杂环境下具有良好 辑差错方面存在系统缺陷，检出率较低 [11―13] 。本系统的
的检测鲁棒性，能够满足长时间、高负荷的药品核 核心优势在于其多维识别模式。传统MDM核对停留在
对需求。 药品的颜色、形状、尺寸等宏观形貌特征上，在面临“同
2.2 两种核对模式的效率比较 形异谱”药品时误报风险较高。本研究引入拉曼光谱技
与对照组相比，试验组的单包药品平均核对耗时均 术，通过探测药物分子的能级振动提取指纹图谱信
明显缩短，耗时减少最多的为43.3%，这主要得益于图像 息 [14―15] 。研究结果显示，该系统对拉曼光谱数据库内药
识别联合拉曼光谱核对模式有效减少了护士在遇到疑 品的识别准确率达 99.2%，可精准区分例如维生素 B6、

似相似药时调阅图片、咨询药师或至药房进行实物比对 呋塞米、氢氯噻嗪等外观高度相似的品种。这种形态与
的时间。结果见表1。 分子维度的协同校验，显著提升了单剂量药品的发放准
表1 两组各病区单包药品平均核对耗时对比（x±s，s） 确度。
病区 对照组 试验组 耗时减少百分比 /% t P 3.2 双重核对模式对临床工作流程的优化效能
a
病区1 13.64±2.47 9.35±1.82 31.5 19.89 ＜0.001
病区2 19.81±5.12 11.24±3.56 43.3 24.08 ＜0.001 临床应用结果证实，试验组在 5 个病区的核对效率
病区3 16.19±4.36 10.31±3.19 36.3 22.45 ＜0.001 均显著优于对照组，单包药品平均核对耗时降幅最高达
病区4 17.35±4.06 10.69±3.38 38.3 20.42 ＜0.001
病区5 21.52±4.37 12.49±4.33 42.0 18.49 ＜0.001 43.3%。这一效能提升得益于“双重核对”的设计逻辑：
a：核对耗时减少平均百分比＝（对照组单包药品核对耗时－试验 在初筛阶段，该系统能利用图像识别技术快速处理绝大
组单包药品核对耗时）/对照组单包药品核对耗时×100%。
多数外观特征明显的药品；在确证阶段，仅针对图像识
2.3 两种核对模式的差错拦截情况 别置信度低或标记为高风险的药品启动拉曼光谱鉴定，
在为期 2 周的研究周期内，两组均拦截了由分包机 有效规避了全量拉曼扫描可能带来的效率损失，实现了

导致的碎药（3例）和漏发（2例）等差错。对于关键的配
精度与速度的平衡。此外，满意度调查显示，护士在“心
方错误（品种混淆），试验组在系统提示高风险时，通过 理压力缓解”维度评分显著提升，表明该系统不仅是一
拉曼光谱确证功能成功预警并排除了2例潜在的相似药 种可靠的技术工具，更是一个减轻医护人员职业疲劳、
混淆风险，而对照组完全依赖护士经验。最终，两组患
预防人为差错的重要手段。
者端的实际用药差错率均为 0，证实了双重核对系统在
3.3 系统技术局限性分析
保障医疗安全方面具有较高的可靠性。
尽管本研究证明了该方案的可行性，但在复杂临床
2.4 护士满意度调查结果
环境下仍存在一定的局限性：（1）干扰因子控制，部分药
根据满意度评分结果（表2），参与研究的25名护士
品包衣厚度及药袋材质（如某些聚乙烯/聚对苯二甲酸乙
对新系统的满意度整体较高。经 Mann-Whitney U 检
二醇酯复合膜）在激光激发下会产生强的荧光背景，干
验，试验组在操作便捷性、识别效率、核对置信度及心理
扰拉曼信号。本研究通过 airPLS 算法进行基线校正使
压力缓解维度的得分显著优于对照组（P＜0.05），但在
这些干扰得到了一定改善，但对于极弱信号药品的识别
系统稳定性方面的差异无统计学意义（P＝0.257），表明
仍需优化激光功率与积分时间。（2）多组分重叠挑战，当
拉曼模块作为辅助工具未增加系统负荷。
前识别模型主要针对单粒或分散摆放的药品，当药袋内
表2 对照组与试验组核对满意度比较[M（Q1，Q3 ），分]
的多品种药品严重重叠时，其光谱信号的解混分析仍具
评价维度 对照组 试验组 U P 有挑战性 。
[16]
系统稳定性 4（3，4） 4（4，4） －1.134 0.257
操作便捷性 3（2，4） 4（4，5） －3.122 0.002 3.4 系统优化方向探讨
识别效率 3（2，3） 5（4，5） －3.674 ＜0.001 为进一步推动该技术的行业普及，建议未来研究应
核对置信度 2（2，3） 5（4，5） －4.015 ＜0.001
心理压力缓解 2（1，3） 4（3，5） －3.886 ＜0.001 聚焦于标准化数据库构建，目前“一药一模”的建库方式

· 1344 · China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 10 中国药房 2026年第37卷第10期