Page 106 - 《中国药房》2026年10期
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进入 21 世纪后，全球人口老龄化进程持续加快，高                       服务或药学服务领域具备明确的专业资质与实操经验，
          龄、失能、共病老年群体规模不断扩大，对长期照护体系                           政策研究人员为相关行政单位管理人员，临床药师需具
          构成严峻挑战。老年群体常罹患多种慢性疾病，多重用                            有5年以上药学服务经验，养老机构管理者需从事养老
          药现象极为普遍。据统计，我国60岁及以上老年患者每                           服务工作3年以上；（2）具有中级及以上职称；（3）具有本
          日平均服药种类达 8.6 种，多重用药率高达 70.8%                [1―2] 。  科及以上学历；（4）从事本领域的工作年限≥5年；（5）能
          多重用药可显著增加药物相互作用、依从性下降及药物                            够积极响应并全程参与本研究。
                                                              1.4 设计专家函询问卷
          不良事件等潜在风险，使老年人成为药源性伤害的高危
                                                                  本研究首先采用文献研究法，以“药学服务”“养老
          人群，相关数据显示其导致的药物不良反应发生率高达
                                                              机构”“药师”“老年人”“药物治疗管理”“药物审查”
              [3]
          29% 。不恰当的药物使用不仅直接威胁老年人的健康
                                                             “pharmaceutical care”“nursing home”“pharmacist”“aged”
          与安全，导致非计划性住院及机体功能衰退，亦给医疗
                                                             “medication therapy management”“medication review”等
                                [2]
          系统带来沉重的经济负担 。
                                                              作为检索词，在中国知网、万方数据、维普网、PubMed等
              近年来，医疗机构药学服务与居家药学服务已逐步
                                                              中英文数据库中检索国内外养老机构药学服务相关文
          推广，但基层养老机构仍是药学服务的薄弱环节。2025
                                                              献，总结、分析不同学者提出的养老机构药学服务内容
          年10月，国家卫生健康委等五部门联合印发《关于开展                           及标准，结合研究目的提取养老机构药学服务核心要
          医养结合促进行动的通知》，明确支持医疗机构将药学                            素。最终确定了评估药学服务需求、药物治疗管理、用
          等专业服务延伸至基层养老机构 。然而，新疆地区医                            药指导与教育、用药档案建立、科普宣教、药品管理与质
                                       [4]
          疗资源分布不均、城乡差异显著、地域广阔，专业药师难                           量保障、质量控制与评价改进7个维度，经研究小组讨论
          以常态化下沉至养老服务一线。有调查显示，当地多数                            后，形成条目池。
          养老机构功能单一，医疗服务层次偏低，多局限于发药、                               同时，本研究采用目的抽样法，于 2025 年 8－9 月，
          生命体征监测等基础项目，缺乏用药审核、个体化用药                            选取乌鲁木齐市2家三甲医院的8名医生、8名药师以及
                                         [5]
          指导及健康教育等深层次药学干预 。目前，国内针对                            养老机构8名管理者、36名正在入住的老年人进行一对
          养老机构药学服务内容体系的研究尚处于起步阶段，相                            一半结构化深入访谈。访谈内容涵盖：（1）目前养老机
          关实践探索虽已见诸报道，但各地服务内容不一、质量                            构为老年人提供的具体医疗服务内容；（2）养老机构老
          参差，尚未形成统一、可推广的标准化内容框架，药师在                           年人常见的用药问题，以及医疗机构和养老机构老年患
          基层实践中仍面临操作指引不足的困境。基于此，本研                            者在用药方面的异同；（3）养老机构老年人对药学服务
                                                              的了解程度及需求；（4）医生与药师协作优化老年人用
          究拟采用德尔菲法，构建医院药师协同养老机构开展药
                                                              药方案的案例；（5）养老机构药品管理存在的问题；（6）
          学服务的内容框架，以期为相关实践提供标准化的内容
                                                              提升老年人用药依从性的方法；（7）在养老机构药学服
          指引，推动医养结合政策在基层的有效落地。
                                                              务中，涉及老年人用药方案调整时的落实方法；（8）对养
          1 资料与方法
                                                              老机构老年人进行用药指导和科普宣教应侧重的内容。
          1.1 养老机构药学服务对象确定
                                                              采用内容分析法，提炼养老机构老年人的用药问题，归
              鉴于失能及失智老年人在沟通、理解与决策方面存
                                                              纳药学服务相关内容，对条目池进行补充。
          在显著障碍，难以配合完成药学服务全过程，且失能老                                基于文献研究及半结构化访谈结果，经研究小组讨
          人的药学服务还涉及法律法规、责任界定和家属支持等                            论后，形成养老机构药学服务内容初稿，包括7个维度、
          多方面问题，目前相关政策尚不完善，短期内难以全面                            31 个条目；再根据初稿编制专家函询问卷，问卷包括研
          实施，因此，本研究明确界定服务对象为具备基本生活                            究背景和目的、专家基本情况、条目评价表、专家权威程
          自理能力且认知功能正常的非失能、非失智老年人。                             度4个部分。
          1.2 组建研究小组                                          1.5 实施专家函询
              本研究小组成员包括新疆医科大学第一附属医院                               于 2025 年 10－12 月，研究小组通过微信结合问卷
          研究方向为养老服务的临床药师和硕士研究生。小组                             星平台向专家发放函询问卷，请专家对养老机构药学服
          的主要工作包括文献检索、访谈调研、药学服务条目拟                            务内容的熟悉程度及判断依据进行评分，采用 Likert 9
                                                                                                       [7]
          订、专家遴选、函询问卷设计与发放、数据统计分析，以                           级评分法对各条目的重要性及可行性进行评分 ，重要
          及专家函询后的修改与讨论。                                       性从“不重要”到“非常重要”，可行性从“当前养老服务
          1.3 遴选专家                                            环境下极难实现”到“极易实现”，均依次赋值1～9分，并
              德尔菲专家咨询人数一般为 15～50 人 。根据研                       请专家对有异议的条目提出修改意见。第一轮专家函
                                                [6]
          究目的，本研究邀请了来自新疆地区卫生健康委、民政                            询结束后，整理并分析结果，根据筛选标准及专家意见
          厅、医疗机构（三级甲等）、养老机构的38名专家进行函                          对条目进行增减、合并和修改，形成第二轮专家函询问
          询。专家纳入标准包括：（1）在医养结合政策研究、养老                          卷，并向专家进行二次函询。第二轮函询完成后，再次


          · 1336 ·    China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 10                            中国药房  2026年第37卷第10期
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