Page 108 - 《中国药房》2026年10期

2.3 问卷条目调整情况及评分结果 2.4 条目权重赋值
第1轮专家函询问卷包括7个一级条目和31个二级 建立准则层对目标层以及各指标层对其所属准则

条目。根据本研究设定的筛选标准和专家意见进行了 层的判断矩阵，经一致性检验，所有判断矩阵的CR均小
于0.1，表明专家对各条目重要性的判断逻辑一致，据此
如下修改：新增B2（服务提供方意愿和能力调研），删除
计算的权重分配合理。随后将准则层对目标层的权重
B18（药物治疗问题记录表），修改 A4、A6、A7、B13 等 7
与指标层对准则层的权重进行加权累加，得到各级条目
个条目的表述。在第2轮函询中，所有条目的重要性和
的综合权重。各级条目的权重计算结果见表4和表5。
可行性评分均符合筛选标准，且专家未再提出修改意
3 讨论
见。研究小组经过分析和讨论，一致认为结果比较理
在国际上，多个发达国家已建立了较为成熟的养老
想，可终止函询。最终确定的养老机构药学服务内容包 机构药学服务模式 [12―13] 。这些模式主要依靠驻场药师

括7个一级条目和31个二级条目。第2轮专家函询后各 提供药学干预服务，与我国当前“医疗机构药师定期访
级条目的具体内容和专家评价结果见表3。 视养老机构”的服务模式存在差异，其具体内容仅可参
表3 第2轮专家函询后养老机构药学服务的具体内容和专家评价结果
重要性得分 可行性得分
一级条目 二级条目 条目描述
均值/分 CV 均值/分 CV
A1评估药学服务需求 B1药学服务需求调查 通过问卷调查和实地访谈，调查养老机构老年人及医护人员对药学服务的认知和实际需求，以明确服务缺口 8.50 0.060 8.32 0.080
B2服务提供方意愿和能力调研 a 对服务于养老机构的药师的能力和意愿进行调研，同时了解医院管理者是否愿意参与养老机构的工作 8.42 0.071 8.13 0.096
B3老年人用药风险评估 系统评估每位老年人的用药风险水平，包括多重用药、肝肾功能减退、认知障碍等因素，识别需重点干预的对象 8.66 0.056 7.74 0.103
B4制定药学服务计划 基于需求调查和风险评估结果，确定药学服务对象，与老年人或其照护者共同制定药学服务计划 8.16 0.067 7.53 0.101
A2药物治疗管理 B5收集用药相关信息 全面收集老年人的基本信息和用药信息（包括药名、用法用量、实际疗程等）、现病史、过敏史等，形成完整的记录表 8.53 0.071 8.16 0.092
[9]
B6药物审查 评估用药方案在适应证、有效性、安全性和依从性方面是否存在问题；采用美国老年医学会Beers标准 、《中国老年人潜 8.32 0.101 7.71 0.112
[11]
在不适当用药标准》 等工具，识别潜在不适当用药；借助Strand分类系统 ，识别药物相关问题
[10]
B7药物重整 在入院、转诊或出院时，核对老年人当前使用的药物与医嘱是否一致，以避免遗漏或重复用药 8.45 0.094 7.92 0.107
B8处方精简 在医生授权或协作下，为服用多种药物且存在潜在风险的老年患者进行用药评估，并建议停用可能无效或危害大于收益 8.03 0.046 7.03 0.134
的药物
B9提出个体化用药建议 基于药物审查等结果，以合理形式向医生或护理团队提出具体的用药调整、监测或干预建议 8.37 0.105 7.87 0.094
B10定期随访评估 对于接受药物治疗管理的患者，可安排定期随访，采用电话、远程或面对面方式评估其用药情况、临床指标变化及用药问 8.24 0.087 7.47 0.123
题的解决情况
A3用药指导与教育 B11用药时间指导 指导老年人每日服药的准确时间点、理解“餐前”“餐中”“餐后”的含义，以及如何合理安排多种药物的服药时间 8.11 0.103 7.95 0.105
B12用法用量指导 指导老年人每次服药的片/粒数、正确的使用方法（如吞服、嚼碎、吸入）；指导老年人在漏服药物时的补救方法，避免重复 8.50 0.071 8.21 0.099
服药或随意补服
B13药品不良事件与药物相互作用筛查 对老年人所用药物的常见不良反应进行询问和筛查，核实其实际用药情况，判断是否存在药物相互作用 7.82 0.093 7.37 0.107
b
B14特殊剂型用药指导 针对缓控释制剂、吸入剂、贴剂、栓剂等，进行演示性的用药操作指导，确保老年人或其照护者能正确使用 7.89 0.092 7.92 0.133
B15服药依从性评估及提高 b 评估老年人用药依从性，并针对其不依从原因（如遗忘、担心副作用、经济原因）提供个性化干预，如提供纸质用药清单或 8.34 0.085 7.63 0.144
智能电子药盒
A4建立/优化用药档案 b B16养老机构药学服务信息记录表 记录内容包括姓名、性别、年龄、身高、体重、体重指数、现病史、药物过敏史、手术史、吸烟史、饮酒史、用药信息等 8.55 0.085 8.26 0.088
B17养老机构药学服务内容记录表 根据服务内容构建“养老机构药学服务内容勾选清单”，便于药师在服务现场勾选完成的药学服务项目 8.58 0.058 8.45 0.060
B18药物治疗管理记录表 详细记录药物治疗管理（B5～B10）全过程的核心内容，包括发现的问题、分析、建议、医生是否采纳、处方调整及后续随访 8.00 0.087 7.68 0.121
情况
B19用药指导单 内容包括详细的服药清单、用药咨询和教育的要点、科普宣教内容、依从性评估及干预措施 8.34 0.080 8.16 0.092
A5科普宣教 B20正确阅读药品说明书的方法 指导老年人及照护者重点关注药品说明书的适应证、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项等核心模块 8.24 0.082 8.26 0.092
B21保健品的选择与合理使用 宣传保健品与药品的区别，提醒老年人滥用保健品的风险，并指导其应在医生或药师建议下合理选择 7.61 0.078 7.39 0.080
B22老年常见慢性病自我管理 b 通过举办主题讲座和发放指导手册等方式，向老年人或其照护者讲解高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常见老年慢 8.29 0.068 8.18 0.102
性病的基本知识、日常监测方法、规律用药的重要性、生活方式调整以及病情变化的识别与应对措施
B23老年人合理用药政策与法规宣教 介绍国家基本药物制度、医保报销政策、老年人健康管理服务项目，提高老年人对相关政策的知晓和利用意识 7.63 0.098 7.16 0.095
A6药品管理与质量保障支持 b B24药品质量检查 定期检查机构药房或老年人药柜中的药品外观，观察是否存在变色、裂片、霉变等物理性状变化 8.18 0.094 8.08 0.109
B25药品信息清晰度核查 确保药品标签字迹清晰、信息完整；对于分装药品，必须贴有包含药品名称、规格、有效期等信息的标签 7.61 0.099 7.71 0.120
B26药品储存指导及条件检查 指导老年人或其照护者正确储存各类药品，包括避光、阴凉、冷藏等条件；定期检查药房或药柜的温湿度计并记录数据， 7.76 0.087 7.82 0.102
确保符合药品储存要求
B27规范发药流程 b 建立并执行“三查八对”标准的发药核对流程，确保将正确的药品、正确的剂量发给正确的老年人 8.21 0.114 7.79 0.201
B28医护人员培训 定期为养老机构的医护人员提供药学知识培训，内容可包括老年用药特点、常见药物问题等 8.16 0.092 7.68 0.158
B29培训内容考核 培训结束后，通过笔试或实操等方式对参与培训的医护人员进行考核，以评估和巩固培训效果 7.66 0.119 7.13 0.160
A7服务质量控制与持续改进 b B30质量控制 持续监测与服务质量相关的不良事件，并及时整改；定期整理和汇总服务记录，在保护患者隐私的前提下进行同行经验 8.18 0.102 7.84 0.113
交流；最终将药学服务全面纳入机构质量管理体系
B31评价改进 建立评价指标，包括接受服务的患者数量、提供的服务种类、药物治疗问题的解决人次、医生对药师意见采纳率、患者生 8.05 0.108 7.79 0.090
活质量改善及满意度调查等。通过系统分析药学服务实施效果，识别现存不足并制定解决措施，并跟踪实施和持续改进
a：第1轮函询后新增项；b：第1轮专家建议修改项。

· 1338 · China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 10 中国药房 2026年第37卷第10期