Page 109 - 《中国药房》2026年10期

表4 养老机构药学服务内容的一级条目权重及排序 下的“老年人用药风险评估”旨在系统识别多病共存、多
重要性 可行性 重用药等高风险人群——此类人群不仅要求药师具备
一级条目
权重 排序 权重 排序 全科知识，还须具备专科能力与临床技能。据此，本研
A1评估药学服务需求 0.372 7 1 0.335 0 1
A2药物治疗管理 0.055 7 6 0.027 0 7 究增设“服务提供方意愿与能力调研”二级条目，以严格
A3用药指导与教育 0.236 4 2 0.165 4 3 保障药师专业胜任力。
A4建立/优化用药档案 0.068 3 5 0.099 6 4
A5科普宣教 0.141 6 3 0.271 1 2 与医疗机构中药师侧重处方审核、药学查房等间接
A6药品管理与质量保障支持 0.043 1 7 0.035 1 6 服务不同，养老机构药学服务强调对老年人的直接指
A7服务质量控制与持续改进 0.082 2 4 0.066 8 5
导，如用药教育、依从性干预与科普宣教。本研究中，
表5 养老机构药学服务内容的二级条目权重及排序 “用药指导与教育”及“科普宣教”的权重较高，内容涵盖
重要性 可行性
二级条目 用法用量指导、特殊剂型使用、常见慢性病自我管理等，
权重 综合权重 排序 权重 综合权重 排序
B1药学服务需求调查 0.253 1 0.094 3 3 0.542 9 0.181 9 1 旨在提升老年人用药素养。“特殊剂型用药指导”作为核
B2服务提供方意愿和能力调研 0.168 1 0.062 7 6 0.291 3 0.097 6 4 心内容，针对老年人吞咽困难、视力减退及手部功能障
B3老年人用药风险评估 0.506 4 0.188 7 1 0.112 3 0.037 6 9
B4制定药学服务计划 0.072 3 0.026 9 11 0.053 5 0.017 9 14 碍等问题，通过操作演示指导患者及照护者正确使用液
B5收集用药相关信息 0.339 7 0.018 9 14 0.410 3 0.011 1 19 体制剂、吸入装置及鼻饲管等，确保药物有效递送并降
B6药物审查 0.112 8 0.006 3 25 0.102 5 0.002 8 28 低误吸风险。医疗机构药学服务依托信息系统实现全
B7药物重整 0.247 2 0.013 8 17 0.224 4 0.006 1 22
B8处方精简 0.044 0 0.002 5 29 0.025 5 0.000 7 31 流程闭环管理；而养老机构普遍存在记录零散、医养脱
B9提出个体化用药建议 0.169 4 0.009 4 22 0.174 8 0.004 7 25 节问题。为此，本研究设置“建立/优化用药档案”条目，
B10定期随访评估 0.086 9 0.004 8 26 0.062 5 0.001 7 29
B11用药时间指导 0.137 3 0.032 5 9 0.242 4 0.040 1 8 通过标准化记录表（B16～B19）实现服务可追溯。初稿
B12用法用量指导 0.471 4 0.111 4 2 0.454 2 0.075 1 5 中“药物治疗问题记录表”因工作量过大被专家否定，最
B13药品不良事件与药物相互作用筛查 0.051 8 0.012 2 19 0.042 9 0.007 1 21
B14特殊剂型用药指导 0.070 0 0.016 5 15 0.176 6 0.029 2 10 终整合至“药物治疗管理记录表”，避免重复工作。
B15服药依从性评估及提高 0.269 6 0.063 7 5 0.083 8 0.013 9 16 在“药品管理与质量保障支持”维度下，“规范发药
B16养老机构药学服务信息记录表 0.319 0 0.021 8 12 0.274 8 0.027 4 11 流程”与“医护人员培训”旨在提升养老机构人员药品执
B17养老机构药学服务内容记录表 0.451 2 0.030 8 10 0.505 0 0.050 3 6
B18药物治疗管理记录表 0.064 0 0.004 4 27 0.051 6 0.005 1 24 行能力，确保分装、核对与给药准确无误。“药物治疗管
B19用药指导单 0.165 7 0.011 3 21 0.168 6 0.016 8 15 理”可行性得分与权重相对较低，尤以“药物审查”与“处
B20正确阅读药品说明书的方法 0.354 3 0.050 2 8 0.512 6 0.139 0 2
B21保健品的选择与合理使用 0.061 2 0.008 7 24 0.081 7 0.022 2 13 方精简”为甚，反映专家对其在养老机构实施的临床依
B22老年常见慢性病自我管理 0.497 5 0.070 4 4 0.364 5 0.098 8 3 据与风险存疑。但多项研究证实其效益：有系统综述显
B23老年人合理用药政策与法规宣教 0.087 1 0.012 3 18 0.041 2 0.011 2 18
B24药品质量检查 0.268 7 0.011 6 20 0.393 7 0.013 8 17 示，药师主导的用药审查可有效识别并解决养老机构居
[16]
B25药品信息清晰度核查 0.044 7 0.001 9 31 0.1082 0.003 8 26 民的药物相关问题，显著降低不合理用药发生率 ；龚
B26药品储存指导及条件检查 0.081 2 0.003 5 28 0.2200 0.007 7 20 辉等 发现药物审查是解决社区老年患者药物相关问
[17]
B27规范发药流程 0.341 4 0.014 7 16 0.1650 0.005 8 23
B28医护人员培训 0.208 4 0.009 0 23 0.0838 0.002 9 27 题的有效方法；一项在新加坡4家养老机构开展的阶梯
B29培训内容考核 0.055 6 0.002 4 30 0.0293 0.001 0 30 楔形随机对照试验证实，药师主导的五步骤处方精简干
B30质量控制 0.750 0 0.061 7 7 0.6667 0.044 5 7 [18]
B31评价改进 0.250 0 0.020 6 13 0.3333 0.022 3 12 预法可显著降低跌倒风险、减少住院率 ；针对多重用
注：综合权重＝一级指标权重×二级指标权重。 药老年患者的系统综述亦表明，处方精简总体安全可
[19]
考，难以直接移植。研究小组通过前期文献检索发现， 行，接受率较高 。因此，建议对从事药物治疗管理的
国内学者目前仅针对医疗机构药学服务和居家药学服 药师进行专业培训，并由取得中国药物治疗管理服务证
[20]
务开展了一些探索性研究 [14―15] 。但尚未系统构建养老 书的药师承担该项工作 ，以在保障患者安全的前提下
机构药学服务内容体系。本研究通过两轮专家函询，最 逐步推进。
终确立了包含 7 个一级条目和 31 个二级条目的养老机 本研究存在一定的局限性：（1）专家函询数量较多
构药学服务内容框架，用于指导医疗机构药师在养老机 且评估条目众多，难以避免因主观因素导致的偏倚风
构开展现场药学服务的具体操作。 险；（2）新疆地区养老服务质量和养老机构设施等因素
权重分析结果显示，一级条目中“评估药学服务需 与我国其他地区存在差异，这可能影响本文制定的服务
求”的重要性和可行性的权重均最高。这源于当前医疗 内容的普适性；（3）研究结果尚未经过大规模实践验证，
机构药师人力有限，亟须精准识别服务对象及优先干预 其外部效度和实践效果有待进一步验证。课题组正开
方向，以实现医疗与养老服务资源的高效协同。该维度 展前瞻性临床试验（ChiCTR2500111777），以实证检验

中国药房 2026年第37卷第10期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 10 · 1339 ·