Page 99 - 《中国药房》2026年9期
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表4 两组患者排卵及妊娠情况比较 AMH 水平、INHB 浓度和囊性卵泡数均显著降低/减少，
排卵 妊娠 子宫内膜厚度显著增加（P＜0.05），而联合用药组的改
组别
排卵人数 排卵率/% 妊娠人数 妊娠率/% 善幅度显著大于单药治疗组（P＜0.05）；同时，联合用药
单药治疗组（n＝60） 37 61.67 16 26.67
联合用药组（n＝52） 44 84.62 27 51.92 组患者的治疗总有效率（90.38% vs. 71.67%）、排卵率
χ 2 7.329 7.513 （84.62% vs. 61.67%）、妊娠率（51.92% vs. 26.67%）均显
P 0.007 0.006
著高于单药治疗组（P＜0.05）。这提示，联合治疗方案
表5 两组患者临床疗效比较
可有效改善 PCOS 患者的卵巢功能，提高排卵率及妊娠
组别 显效/例（%） 有效/例（%） 无效/例（%） 总有效率/%
单药治疗组（n＝60） 25（41.67） 18（30.00） 17（28.33） 71.67 率，提升治疗效果。究其原因：（1）ω-3PUFA可通过干扰
联合用药组（n＝52） 28（53.85） 19（36.54） 5（9.62） 90.38 花生四烯酸的代谢通路，抑制其代谢产物对StAR基因的
χ 2 6.183 [19]
P 0.012 调控作用 ，进而调节体内激素水平，改善患者的生殖
功能。（2）PCOS 患者常伴有慢性炎症，而炎症因子可诱
3 讨论
发机体细胞产生过量活性氧，导致细胞内氧化-抗氧化
PCOS 是育龄女性中较常见的、具有复杂内分泌和
[7]
能力失衡，促进卵泡颗粒细胞分泌 AMH 和 INHB ；而
代谢异常特征的疾病，具有高度异质性、不能彻底治愈
ω-3PUFA可通过减少异位脂质堆积和全身炎症反应，从
及进行性发展等特点 。其临床表现多样，典型特征是
[11]
而改善胰岛素抵抗，降低AMH和INHB 水平，进而改善
雄激素过多和稀发排卵/无排卵，是目前排卵障碍性不孕
卵巢功能。（3）ω-3PUFA 可通过调节卵母细胞的脂质代
的主要原因。目前全球范围内的 PCOS 发病率逐年升
[20]
谢改善卵母细胞质量 ，与促排卵药氯米芬联合应用
高，其复杂的生理及代谢改变可影响女性健康，但其病
时，可有效提高排卵率和妊娠率。
因及发病机制至今仍未完全阐明，可能涉及遗传、环境、
研究证实，氧化应激在 PCOS 的发生发展过程中发
下丘脑-垂体-卵巢轴、免疫、精神心理、生活方式等多种
挥了重要作用，患者常表现为氧化应激标志物（如
[12]
因素 。因此，医学界暂无有效的根治措施，多根据患
MDA、AOPP 等）水平升高，而抗氧化物质（如 SOD、
者具体症状进行对症治疗，通过调整激素水平和促进排
GSH-Px等）水平下降；持续的氧化应激状态还可通过促
卵，减轻HA症状，改善内分泌代谢，最终达到治疗目的。
进慢性低度炎症、加重胰岛素抵抗等途径，进一步参与
氯米芬为目前促排卵治疗的一线药物，具有弱雌激
素活性。其能通过改变下丘脑-垂体对雌激素的反馈敏 PCOS 相关内分泌代谢紊乱及远期并发症的发生发
感性，增强促性腺激素释放激素分泌，促进卵泡发育及 展 [21―22] 。结合本研究结果：两组患者治疗前各氧化应激
排卵 [13―14] 。但其对子宫内膜和宫颈也有一定副作用，可 指标的差异均无统计学意义（P＞0.05），而治疗后联合
导致宫颈黏液变少、增稠，使精子难以穿透，亦可使子宫 用药组患者的MDA和AOPP水平均显著低于单药治疗
[15]
内膜窗口期发育缓慢，干扰胚胎着床，使妊娠率下降 。 组（P＜0.05），SOD和GSP-Px活性均显著高于单药治疗
因此单一使用氯米芬疗效欠佳。 组（P＜0.05）。可见，ω-3PUFA 联合氯米芬可有效减轻
生活习惯干预是 PCOS 患者首选的基础治疗方案， 机体的氧化应激状态，这也可能是该联合方案治疗
[18]
涵盖饮食、运动及行为调整，其中饮食调控尤为重要。 PCOS的主要作用机制之一。这与Yuan等 的分析结论
有研究显示，膳食中适量摄入PUFA能够改善血脂紊乱、 总体一致——该研究纳入 10 项随机对照试验共 610 例
[16]
血管内皮功能异常及胰岛素抵抗 。PUFA是构成人体 患者，结果显示 ω-3PUFA 可显著降低 PCOS 患者血清
脂肪组织及细胞膜磷脂的关键脂肪酸，是人体正常生长 MDA 水平并提高总抗氧化能力。与既往研究相比，本
发育必不可少的免疫营养素，其依据首个双键距离分子 研究进一步观察了 AOPP、SOD 和 GSH-Px 等指标的变
末端甲基碳的位置可分为 ω-3、ω-6、ω-7、ω-9 系列。其 化情况，结果显示ω-3PUFA联合氯米芬不仅可减轻脂质
中，ω-3PUFA 以 α-亚麻酸为前体，经去饱和酶及链延长 过氧化损伤，还可增强机体抗氧化酶系统活性。然而不
酶作用转化为二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，并可竞 同研究在样本量、治疗方案、补充剂量、观察周期及结局
指标选择上存在差异，故该联合方案的具体作用机制及
争性抑制花生四烯酸代谢，减少前列腺素 E2、白三烯 B4
及血栓素 A2等促炎介质的生成，从而参与机体代谢、免 其稳定性仍需在更大样本量的前瞻性研究中进一步
疫调节、炎症反应、凝血以及生殖与脑神经发育等生理 验证。
过程 [17―18] 。 综上所述，ω-3PUFA 联合氯米芬治疗 PCOS 的疗效
本研究将 ω-3PUFA 与氯米芬联合用于 PCOS 的临 确切，可有效减轻机体氧化应激反应，改善卵巢功能，提
床治疗，结果显示，与治疗前相比，两组患者治疗后的 高排卵率及妊娠率。
中国药房 2026年第37卷第9期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 9 · 1193 ·
