Page 133 - 《中国药房》2026年9期

3.3 经济性 fractory multiple myeloma[J]. Front Oncol，2021，11：
在经济性方面，卡非佐米虽治疗成本偏高，但多数 740796.
经济学研究显示其具备一定的经济学优势。美国相关 [ 5 ] DIMOPOULOS M A，MOREAU P，PALUMBO A，et al.
研究显示，KRd 较 Rd、Kd 较 Vd 均具有经济学优势 [24，26] ； Carfilzomib and dexamethasone versus bortezomib and
dexamethasone for patients with relapsed or refractory
欧洲真实世界研究显示，KRd 较 Rd 具有一定的经济学
[27]
优势 。卡非佐米在我国纳入医保目录后，随着价格大 multiple myeloma （ENDEAVOR）：a randomised，phase
3，open-label，multicentre study[J]. Lancet Oncol，2016，17
幅下降及仿制药上市带来的市场竞争，其治疗可及性和
（1）：27-38.
药物经济学价值均有望显著提升。
[ 6 ] USMANI S Z，QUACH H，MATEOS M V，et al. Carfilzo‐
3.4 局限性
mib，dexamethasone，and daratumumab versus carfilzo‐
本研究为基于现有研究开展的二次证据整合，其结
mib and dexamethasone for patients with relapsed or re‐
论的可靠性在一定程度上受原始文献质量及研究异质 fractory multiple myeloma （CANDOR）：updated out‐
性的影响。首先，部分纳入的SR/Meta分析质量较低，且 comes from a randomised，multicentre，open-label，phase
包含Ⅰ/Ⅱ期单臂研究，可能导致疗效与安全性结果存在 3 study[J]. Lancet Oncol，2022，23（1）：65-76.
偏倚；其次，部分研究未区分不同剂量、联合方案及患者 [ 7 ] SHEA B J，REEVES B C，WELLS G，et al. AMSTAR 2：a
治疗线次，对结果的可比性会产生影响；再次，经济学研 critical appraisal tool for systematic reviews that include
究结论依赖各国医保支付政策、药品价格及人群特征， randomised or non-randomised studies of healthcare inter‐
经济性结果的外推性有限；最后，本研究为了“快速整合 ventions，or both[J]. BMJ，2017，358：j4008.
当前证据”，未对Meta分析的原始研究重新进行系统检 [ 8 ] STERNE J A C，SAVOVIĆ J，PAGE M J，et al. RoB 2：a
索和质量再评价，也存在一定的局限性。 revised tool for assessing risk of bias in randomised trials
4 结语 [J]. BMJ，2019，366：l4898.
[ 9 ] SLIM K，NINI E，FORESTIER D，et al. Methodological
卡非佐米在MM治疗中有效性明确，单药及联合方
index for non-randomized studies （minors）：development
案均可显著提高患者 ORR 和 PFS；在安全性方面，患者
and validation of a new instrument[J]. ANZ J Surg，2003，
对卡非佐米的总体耐受性良好，但心血管不良事件风险
73（9）：712-716.
增加，需加强监测；卡非佐米的经济性结论受药品价格、
[10] 高海亮，卢颖，姜婷婷，等. 药物经济学评价报告质量评
支付体系及患者特征差异影响，仍存在不确定性。未来
估指南[J]. 中国药物经济学，2019，14（2）：18-28.
研究应重点关注患者OS、心血管安全性、国内经济学评 [11] HAILEY D. Toward transparency in health technology
价及亚群精准化管理，以优化卡非佐米的临床应用和个 assessment：a checklist for HTA reports[J]. Int J Technol
体化治疗策略。 Assess Health Care，2003，19（1）：1-7.
参考文献 [12] CHEN R Z，CHEN B A，ZHANG X P，et al. Efficacy of
[ 1 ] KUMAR S K，RAJKUMAR V，KYLE R A，et al. Mul‐ carfilzomib in the treatment of relapsed and （or） refrac‐
tiple myeloma[J]. Nat Rev Dis Primers，2017，3：17046. tory multiple myeloma：a meta-analysis of data from clini‐
[ 2 ] WANG S F，XU L，FENG J N，et al. Prevalence and inci‐ cal trials[J]. Discov Med，2016，22（121）：189-199.
dence of multiple myeloma in urban area in China：a na‐ [13] 王浩 . 卡非佐米治疗多发性骨髓瘤的效果：系统评价
tional population-based analysis[J]. Front Oncol，2020，9： [D]. 济南：山东大学，2017.
1513. [14] SHAH C，BISHNOI R，WANG Y，et al. Efficacy and
[ 3 ] ALLEMANI C，MATSUDA T，DI CARLO V，et al. safety of carfilzomib in relapsed and/or refractory mul‐
Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 tiple myeloma：systematic review and meta-analysis of 14
（CONCORD-3）：analysis of individual records for 37 513 025 trials[J]. Oncotarget，2018，9（34）：23704-23717.
patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 [15] SHAH C，BISHNOI R，JAIN A，et al. Cardiotoxicity asso‐
population-based registries in 71 countries[J]. Lancet， ciated with carfilzomib：systematic review and meta-
2018，391（10125）：1023-1075. analysis[J]. Leuk Lymphoma，2018，59（11）：2557-2569.
[ 4 ] JAYAWEERA S P E，WANIGASINGHE KANAKANAMGE [16] ZHAO F，YANG B，WANG J，et al. Incidence and risk of
S P，RAJALINGAM D，et al. Carfilzomib：a promising cardiac toxicities in patients with relapsed and refractory
proteasome inhibitor for the treatment of relapsed and re‐ multiple myeloma treated with carfilzomib[J]. Drug Des

中国药房 2026年第37卷第9期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 9 · 1227 ·